肠管丨十二指肠神经内分泌肿瘤

2020
06/14

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腹部医学影像论坛
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十二指肠神经内分泌肿瘤

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讨论    

李广明:定位:腹腔(肠系膜血供,与肠系膜走行一致),病灶呈葫芦状或多结节融合,增强动脉期强化明显,延迟期退出,病灶内有小的囊变区,周围未见渗出,与周围脏器分界清晰。病灶周围可见多发血管影,1CD,多发结节,强化方式符合需要首先考虑。2间质瘤,一般静脉期强化明显,与肠管关系不太密切。3副节,支持点临床阵法症状,不支持点,腹腔比较少见,也未见明显破网状改变。4神经内分泌癌,一般转移而来,肠管未见明显病灶,也未见明显肠系膜收缩。5淋巴瘤,韧带纤维瘤,强化方式不太符合。6平滑肌肉瘤,肠系膜少见,影像表现符合。7异位胰腺,支持点与胰腺强化方式一致,腹痛如果有胰腺炎的话周围应该有渗出。综合考虑肠系膜非器官来源肿瘤,CD>平滑肌肉瘤>副节瘤>间质瘤>神经内分泌癌>韧带纤维瘤>淋巴瘤

天涯:中年女性,急性腹痛,肿瘤标志物阴性,影像学表现为肠系膜左侧区结节样肿块,大部分轮廓光整,密度均匀,呈略高密度,内有局限坏死区,肠系膜血管贴边走行,左下缘局部与十二指肠及空肠分界不清,增强扫描呈静脉期高峰强化,晚期减低,考虑良性或低度恶性病变,首先倾向间质瘤,强化方式及周围关系符合,鉴别淋巴结起源CD(强化显著,多早期强化)、淋巴瘤大多均匀密度略低。纤维性肿瘤:孤立性纤维瘤(可以富血供显著强化也可渐进性强化及坏死)、韧带样纤维瘤(肠系膜区好发,多形态欠规则呈侵袭性生长),神经内分泌肿瘤(形态欠规则,显著强化),其次平滑肌肉瘤类(血供丰富可早期显著强化可散在坏死)

施彪:病灶与肠系膜关系密切,病灶比较孤立,内部见坏死,增强后呈快进快出,病灶周围增粗血管影,常规考虑CD,鉴别 1.间质瘤: 大部分发生于肠道壁, 向内外生长, 易发生出血坏死, 增强明显强化, 以静脉期明显, 有时病灶内可见不规则肿瘤血管影; 2.肠系膜DF:一般密度较均匀, 无明显出血、坏死,通常延迟强化; 3.SFT: 病灶有包膜, 边界清楚锐利, 增强呈“快进慢出”强化方式, 内可见丰富肿瘤血管影像。

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关键词:
强化,肠系膜,肿瘤

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