单次最小剂量的右美托咪定与咪达唑仑用于预防儿童谵妄的比较

背景与目的

儿童七氟醚麻醉后出现谵妄（ED）比较常见，应注意预防以保证患儿安全。本试验为前瞻性、双盲、随机、对照研究，比较小剂量咪达唑仑与右美托咪定预防儿童扁桃体切除术后ED的疗效。

方  法

70名24个月至12岁的儿童在手术结束前5分钟使用咪达唑仑（0.03 mg/kg）或右美托咪定（0.3μg/kg）。ED的发生率和严重程度分别采用四点量表和小儿麻醉谵妄量表进行评估，并对术后疼痛评分和苏醒时间进行比较。

结 果  

咪达唑仑组ED发生率为31.3%，右美托咪定组为26.5%（P =0.668）；两组ED的严重程度相似（咪达唑仑组为9.6±5.8，而右美托咪定组为8.1±5.9，P=0.299）。两组ED的出现时间无差异[咪达唑仑组为11.0（8.3-13.8）min，而右美托咪定组为12.0（10.0-13.5）min（P = 0.218）]。咪达唑仑组术后疼痛评分高于右美托咪定组0（0-1）vs（0（0-0））（P = 0.011）。

结 论

手术结束时，单次最小剂量注射右美托咪定或咪达唑仑对预防儿童ED有同等的效果，并且不会延迟苏醒时间。尽管右美托咪定的镇痛效果明显高于咪达唑仑，但还需要进一步的临床研究验证。

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