消化科急诊内镜术！

急诊内镜术是指用内镜紧急检查或治疗急性消化道出血、消化道异物、急性化脓性胆管炎等疾病的方法。一般在出现症状的24-48小时内进行。

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急诊内镜

一、可以解决的问题

1、各种原因引起的消化道活动性出血。需要紧急止血治疗，或紧急明确出血部位、原因、出血量等，以便制定紧急救助方案。

2、消化道异物需要紧急取出。

3、胆总管结石嵌顿需要紧急解除。

二、哪些情况暂时不能行急诊内镜检查

1、患者处于失血性休克状态，收缩压低于10.56千帕者（80毫米汞柱）。

2、急性失血性贫血，血红蛋白低于50克/升者。

3、疑有胃、肠穿孔或腹膜炎者。

4、患有严重的心、肺功能不全或其他全身疾病不能耐受检查者。失血性休克、急性失血性贫血等。

三、术前准备工作

1、检查前先抽空胃内容物并适当予以清洗。

2、检查前排空大小便。

3、术前对食管、胃、十二指肠做详尽检查。完善胸腹部CT。

四、病历展示

病例1

患者男 ，20岁，以"吞咽困难20小时"，于2017-06-09 13:30分，门诊以"食管异物"收入院。

急诊胃镜示：距门齿33cm见食管异物团块堵塞食道，异物钳夹未取出，圈套器圈套取出，过程顺利。

病例2

男 ，25岁，以"间断呕血7小时"，于2017-06-14 02:29分，门诊以"呕血原因待查"收入院。

急诊无痛电子胃镜示：食管可见鲜红色血液。贲门十二点方向齿状线可见粘膜撕裂，检查诊断：贲门粘膜撕裂综合征并出血。

病例3

男，47岁，以"间断腹痛、腹泻、脓血便1月伴恶心5天"，于2017-12-07 15:18分，门诊以"便血待查"收入院。

急诊肠镜报告示：溃疡性结肠炎（慢性复发型 全结肠 重度 活动期）。

病例4

男 ，87岁，以"吞咽困难5天"，于2019-12-02 00:00分，急诊以"食管异物"收入院。

急诊胃镜：食管入口处9-6点位可见一枣核，两侧均扎入食管，食管右侧可见出血，鲜红色，进入异物钳靠近3点位处夹取，取出3厘米枣核。