急诊内镜术是指用内镜紧急检查或治疗急性消化道出血、消化道异物、急性化脓性胆管炎等疾病的方法。一般在出现症状的24-48小时内进行。
图片来源:全景
急诊内镜
一、可以解决的问题
1、各种原因引起的消化道活动性出血。需要紧急止血治疗,或紧急明确出血部位、原因、出血量等,以便制定紧急救助方案。
2、消化道异物需要紧急取出。
3、胆总管结石嵌顿需要紧急解除。
二、哪些情况暂时不能行急诊内镜检查
1、患者处于失血性休克状态,收缩压低于10.56千帕者(80毫米汞柱)。
2、急性失血性贫血,血红蛋白低于50克/升者。
3、疑有胃、肠穿孔或腹膜炎者。
4、患有严重的心、肺功能不全或其他全身疾病不能耐受检查者。失血性休克、急性失血性贫血等。
三、术前准备工作
1、检查前先抽空胃内容物并适当予以清洗。
2、检查前排空大小便。
3、术前对食管、胃、十二指肠做详尽检查。完善胸腹部CT。
四、病历展示
病例1
患者男 ,20岁,以"吞咽困难20小时",于2017-06-09 13:30分,门诊以"食管异物"收入院。
急诊胃镜示:距门齿33cm见食管异物团块堵塞食道,异物钳夹未取出,圈套器圈套取出,过程顺利。
病例2
男 ,25岁,以"间断呕血7小时",于2017-06-14 02:29分,门诊以"呕血原因待查"收入院。
急诊无痛电子胃镜示:食管可见鲜红色血液。贲门十二点方向齿状线可见粘膜撕裂,检查诊断:贲门粘膜撕裂综合征并出血。
病例3
男,47岁,以"间断腹痛、腹泻、脓血便1月伴恶心5天",于2017-12-07 15:18分,门诊以"便血待查"收入院。
急诊肠镜报告示:溃疡性结肠炎(慢性复发型 全结肠 重度 活动期)。
病例4
男 ,87岁,以"吞咽困难5天",于2019-12-02 00:00分,急诊以"食管异物"收入院。
急诊胃镜:食管入口处9-6点位可见一枣核,两侧均扎入食管,食管右侧可见出血,鲜红色,进入异物钳靠近3点位处夹取,取出3厘米枣核。
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