不完全截瘫患者经康复训练，成功恢复行走能力！

家住房山区69岁的王先生，2020年3月突然自觉走路时双腿没劲儿，而且逐渐行走困难，3月12日来北亚骨科医院门诊行核磁及增强，检查示：腰2-3、腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘膨出；腰椎退行性改变、侧弯；胸11-12水平椎管内结核。以“脊髓损伤伴不完全截瘫（ASIA  C级）”为主要诊断，收治我院脊柱科。经过详细检查排除手术禁忌症后，患者于3月19日成功施行“胸椎后路椎板切除减压椎管内占位摘除、椎弓根螺钉内固定术”治疗。

为了患者术后更好的恢复下肢行走功能，脊柱科与康复科协作会诊，制定康复训练计划。首先针对患者术后情况进行系统评价，肌力评价结果为：髂腰肌肌力左侧4级、右侧2级，股四头肌肌力左侧4级、右侧2级，胫前肌肌力左侧4级、右侧2级，足踝背伸肌肌力左侧3级、右侧2级，足跖屈肌力左侧3级、右侧2级，双侧腓骨长短肌肌力左侧3级、右侧2级，双下肢肌张力亢进；ADL评分60分。针对患者下肢关节活动功能下降，生活自理能力下降以及行走功能下降等，康复师根据评价情况制定一系列康复计划，在患者术后第3天即开始床旁康复训练治疗。

图片来源：全景

主要进行腹肌腰背肌的等长收缩练习，在胸围保护下行抗阻力训练、等长收缩锻炼、双桥运动、下肢肌力及关节活动度的训练，例如单侧下肢直腿抬高训练。在佩戴护具前提下双下肢踩单车式蹬腿运动。其次锻炼腰部肌群，增强腰部屈肌肌力，改善腰部功能。

康复第5天

患者右侧股四头肌肌力达3级，遂进行站立练习。

康复第7天

在自动态平衡2级状态下开始助行器帮助下行走。

康复第14天

进行前后左右方向的跨步练习，及训练重心转移。患者可独立行走20米。

康复第20天

进行上下台阶训练。

康复第25天

可独立上下台阶。

术后4周

术后4周患者出院，出院前ADL评分100，达到生活自理的康复目标。

康复小知识

在大多数人的眼中，康复治疗就是按按摩，捏捏胳膊，动动腿。其实不然，康复治疗是需要现代西医康复治疗手段结合传统中医治疗方法，采用中西医结合治疗方法，为患者提供个性化诊疗方案。针对患者康复不同时期的不同问题，给出不同的康复计划，制定阶段性康复目标，而康复团队需要积极协作，共同努力。

不单单是按摩，康复训练还包含肌力训练、平衡训练、关节活动度训练、运动协调性训练、坐位训练、站立训练、步行训练等，还有言语治疗，吞咽障碍训练、构音障碍训练、发声训练、认知功能障碍训练、肺功能综合训练等等，以及配合训练需要的康复评定技术，反复多次康复评价，调整康复计划，分期制定康复目标，循序渐进，逐步实施，提高患者生活自理能力，以达到使患者回归家庭、回归社会的目的，这才是康复。