妇科史蓓蓓：早就被拉黑的3种避孕方式，你还在用？

要怎么避孕最好呢？

明明我是安全期，怎么会怀孕？

为什么我吃了紧急避孕药也还是中招了？

避孕似乎是一件难以启齿的事，口口相传，免不了以讹传讹。安全期是月经“前三后四”还是“前七后八”？安全期爱爱就不会怀孕？用安全套肯定万无一失？紧急避孕药，事后一粒万事大吉？这些说法到底对不对，它们究竟是真理还是谣言？科学避孕，您真的会吗？ 今天的科普分享，就让我们一起了解下，有关避孕的那些事儿。        

现在的避孕方式有很多，国际上用每百名女性一年累积失败率来衡量各种避孕措施的可靠性，名曰“珍珠指数”。数值越低，就代表这一避孕方法越可靠。按照指数，我们给各种避孕方式排个名，高效的避孕方式主要有以下几种：输卵管结扎术、皮下埋置术、复方口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）、普通铜环。

当然，不同的避孕方式适合不同的人群，最常见的分成两大类，短效避孕方式和长效避孕方式。 短效避孕方式，简单来说就是适合短时期避孕的方式，适合于年轻人或者短期内有生育计划的夫妻。主要包含以下几种：短效口服避孕药、避孕套、紧急避孕药、体外射精、安全期避孕法。其中只有避孕套和短效口服避孕药是适合日常使用的靠谱避孕方式。而体外射精和安全期避孕法，皆属于不靠谱的、失败率高的避孕方式，不建议使用。至于紧急避孕药，则仅适用于紧急状况，不应该作为常规避孕手段。在正确使用的情况下，避孕套的年失败率大概在2%左右，而短效避孕药的年失败率低于1%。不过，由于大家在实际生活中存在使用不当（避孕套的使用不当、质量劣质等）的情况，它们实际的年失败率分别为18%和9%左右。避孕套虽然不属于高效避孕方式，但它在避孕的同时，还能有效预防性传播疾病。

对于短效避孕药来说，则存在漏服、忘服等情况。短效避孕药成功率更高、体验更好，主要适用于信任的人，但为了安全起见，还是应该全程使用避孕套。如果你们是固定长期伴侣，彼此确认对方是安全的，那么就可以尝试服用短效避孕药。看到这里，可能有人要问，不是都说“是药三分毒”，没事吃药真的好吗？而这个药名字都叫短效避孕药了，能长期吃吗？简单地说，复方短效避孕药里含有雌激素和孕激素，这两种激素浓度都会在女性怀孕期间升高。每天吃一片，能够让身体维持在类似怀孕的激素水平，让大脑以为你怀孕了，于是通知卵巢停止排卵，从而达到避孕的效果。至于它为什么叫做短效口服避孕药，是因为每片药的剂量很小，维持的时间很短，所以需要每天服用。其实，长效口服避孕药也是有的，原理差不多，吃一片能管一个月。但因为剂量大，副作用也大，所以目前没什么人吃它。短效避孕药发明至今已经过去60年，目前的技术相对比较成熟。如果你经常看美剧的话，就会发现它在欧美国家的普及率是比较高的。

紧急避孕药，瞎打广告误导人

在说完短效避孕药后，我们不得不提的就是另一种避孕药——事后紧急避孕药。但紧急避孕药是不得已而为之的事后药，不能作为日常的避孕手段！铺天盖地的广告词中把紧急避孕药描述成享受生命的大和谐。实际上紧急避孕药副作用较大、且失败率较高，是不应该用作常规避孕方法的，更不能长期服用。当然，在某些特殊情况下，它确实有着不可替代的重要性，比如：避孕套破了、女生遇到无法反抗的又没有保护措施的行为，在这类情况下，建议服用紧急避孕药，而且最好是立刻就吃，因为越晚吃避孕效果就越差。    

体外射精不靠谱！

其实，并不是所有的精子都会在射精时才释放出来，男性在射精前就会流出少许体液，里面有不小的概率含有少量精子。也就是说，即使很好地完成体外射精，也可能仍会怀孕。    

其实，安全期可一点也不安全

女性的月经周期中，有几天是不容易怀孕的，称之为安全期，安全期避孕就是指在这个时期进行性生活的方式。安全期避孕法本身虽然有一定的科学依据，但是因为女性的排卵周期并不那么规律，它很容易受到情绪、饮食、运动、药物的影响，从而提前或者延后。通过推算安全期来避孕，很容易失败中奖。        

简单介绍完短效避孕方式，接下来我们一起来了解一下长效避孕方式（LARC）。所谓长效，一般适合短期内没有生育要求的女性，以前一般推荐已生育的女性。2007年ACOG指南更新指出长效可逆的避孕手段（LARC)可作为避孕的一线选择。所以只要是短期内无生育要求的女性，都可以选择LARC。长效避孕方式（LARC）中比较推荐的有：左炔诺孕酮宫内节育系统、含铜宫内节育器、皮下埋植剂。         

其中宫内节育器作为LARC的主力军，发展尤为突出，从30年的塑料环，到70年代的惰性金属环，到90年代释放药物的IUD，经历了翻天覆地的变化。而左炔诺孕酮宫内节育系统的“珍珠指数”竟然接近于结扎手术。左炔诺孕酮宫内节育系统除了可靠的避孕效果外，目前还广泛应用于月经量过多、痛经的患者，可以降低子宫内膜癌的发生率，可谓一举两得。我院自展“PAC”服务以来，人流后可以即刻放环，减少了重复流产的风险，同时也缓解了放环手术的恐惧情绪。 

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