多学科联合会诊，海港医院成功为尿毒症患者实施全膝关节置换术

日前，烟台海港医院骨外二科充分发挥多学科联合会诊优势，成功为一名尿毒症患者实施人工全膝关节置换。同时，此例手术的成功，也标志着海港医院骨科在处理疑难复杂病情方面技术水平再上新台阶。

“钻心”的疼痛，辗转多家求医

家住芝罘区的高女士（化名）双肾功能丧失，患有尿毒症十几年，每隔两三天就要进行透析治疗。由于年轻时劳动强度大，早在五、六年前高女士的右膝关节就出现了疼痛不适。可是，早期症状较轻，她并没有加以重视。

随着病情的发展，即使在静止的状态下，高女士的膝关节也会出现“钻心”的疼痛。为了解除多年的病痛，近60岁的高女士辗转几家医院就诊，均被告知手术风险大，预后不良，不予手术。后经朋友介绍，来到烟台海港医院并找到了常务副院长、骨科专家王延涛主任医师。这一次，高女士的病情终于有希望了。

多学科联合会诊优势再显

王延涛看过高女士的X光片后，发现膝关节内外侧间隙已经完全消失，手术指征是明确的。虽然患者年纪相对较轻，但病情比较特殊、复杂。由于多年高血压、糖尿病，导致双肾功能丧失、尿毒症，而肾脏功能的丧失，进而导致造血功能降低、电解质失调、骨质疏松，围手术期风险极大。

看到高女士充满痛苦与无助的表情，从医近30年的王延涛不忍心了，他决定发挥海港医院多学科联合诊疗优势，尽最大力量为患者解除病痛折磨。

图：术前X线片

为高女士完善入院及术前的常规检查后，院长助理、药剂科王桂花主任，心内科朱红光主任，麻醉科沙淑喜主任，内分泌科林淑娜主任，血液透析科殷立青主任与骨外二科杨涛主任展开联合会诊，一起讨论患者术前、术中以及术后的病情管理，各个科室都从自身专业角度指出存在的问题以及这些问题如何解决，在患者围手术期的管理方面也给出了中肯、有效的意见，对手术及患者恢复起到了很大帮助。

手术过程时间短、出血少

在各项指标控制在比较安全的范围后，手术按计划实施。麻醉科沙淑喜主任术中监测各项指标，确保患者在整个手术过程中各项生命体征平稳。

图：麻醉科沙淑喜主任、手术室黄晓燕护士长

麻醉成功后，手术室无影灯下，王延涛主刀手术。他熟练地打开患者的膝关节腔后，见膝关节腔内大量积液、遍布增生的滑膜组织，软骨组织早已磨损殆尽，并且骨质特别疏松。于是，他将大量增生的滑膜组织清理干净后，在定位器辅助下进行准确股骨截骨，去掉残存的半月板及十字韧带组织，再进行胫骨截骨，去除磨损的髌骨骨赘，最后依次安装假体及垫片。

图：常务副院长、主任医师王延涛为患者主刀手术

整个过程出血约200ml、历时大约1小时，全膝关节置换手术被成功实施。

图：术后X光片

精心护理，多方协作关爱患者

术后，高女士转回病房，并在骨外二科主管医生的指导下按部就班地进行抗炎、透析、降血糖、降压以及康复锻炼，同时严格控制液体的入量，加强抗炎治疗。同时，盖雪护士长带领护理团队加强患者围手术期各项指标的护理，贴心周到的服务赢得患者好评。

血液透析科殷立青主任对患者采取隔日透析一次的方式，将体内毒素物质进行透析排泄，与骨外二科进行紧密衔接，确保患者生命体征安全、平稳。术后第3天，患者高女士就能够在助行器的辅助下负重行走了。

图：血液透析科殷立青主任、刘娟娟护士长为患者进行血液透析

采取多学科联合会诊诊治疑难复杂病例，既是对专业精进的持续追求，也是为患者提供更优质的医疗服务。在诊治过程中，相关临床和医技科室多方协作配合，从而提出适合患者的最佳治疗方案，并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案，既降低了手术及治疗风险，又提高了临床分析解决问题的能力，而最终受益的正是患者。

经过骨外二科医护团队14天的精心护理治疗，高女士已经顺利渡过围手术期并康复出院。海港医院骨外二科将继续发挥多学科联合会诊诊疗的优势，为广大患者提供优质医疗服务。