二型糖尿病除了口服药物和注射胰岛素,还有其他治疗方法吗?

2020
06/11

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目前,人们认知的二型糖尿病主要有两种方式:口服降糖药和胰岛素类药物。

二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。

二型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

来源:国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台

目前,人们认知的二型糖尿病主要有两种方式:口服降糖药和胰岛素类药物

口服降糖药

1、双胍类(如二甲双胍) 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。

2、磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮) 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰素。

3、噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮) 此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。

4、苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈) 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似,主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。

5、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖) 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收,主要作用是降低餐后血糖。

胰岛素类药物

若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖,或者服用其他药物会给你带来不良影响时,医生可能就会建议你使用胰岛素。目前,胰岛素不能口服,只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。

不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下,选用适合自身当前病情的胰岛素类型,并制定适当的胰岛素注射时间。

为了达到最好的血糖控制效果,有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常,胰岛素注射的频率为1~4次/天。

通过减轻体重和加强运动锻炼,有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时,通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。

目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素。

除了口服降糖药和注射胰岛素外,其实还有一个非常重要的治疗手段——减重手术。将减重手术用来治疗糖尿病,已经是国际公认的趋势。1991年美国国家卫生组织就建议,BMI≥40,BMI≥35且合并心肺疾病,或糖尿病控制不良,可考虑减重手术。2011年,国际糖尿病联盟所公布的二型糖尿病治疗准则,就将减重手术纳入以往认为只能以内科方法控制的糖尿病治疗,这是糖尿病治疗上的一大突破。

手术治疗

为什么减重手术可以改善糖尿病呢?目前,医学界普遍的认知看法是糖尿病的形成跟肠道荷尔蒙有关系,这些荷尔蒙与胰岛素构成所谓的“肠-胰岛素轴”。比如,饥饿素大部分由胃分泌,少部分由十二指肠分泌;GIP(抑胃肽)主要由十二指肠的K细胞分泌。当减重手术透过肠胃道的重整,起到限制食量、减少吸收时,同时也改变了这些肠道荷尔蒙的分泌,进而使胰岛素分泌增加,或使胰岛素敏感性增加,让糖尿病达到缓解或者治愈。

手术可以治疗糖尿病的发现,对于医学界以及普通大众来说都是一个重要的里程碑式的发展。一般传统的口服降血糖药物或注册胰岛素,只能控制血糖的升高,延缓血管及神经病变的发生;而减重手术虽然提供了一个长期治疗的可能,由于各种手术的治疗及安全性各不相同,患者还是应该根据自身的情况,与医疗团队充分沟通,才能找到最适合自己的糖尿病治疗方式。

最后,提醒各位小主一件非常重要的事情:血糖的恒定由胰脏分泌的胰岛素来控制,当糖尿病患者的血糖控制不良时,胰岛细胞的功能也会大幅快速下降,手术能否缓解糖尿病,残存的胰岛功能是最主要的决定因素。因此当你的血糖控制不良,或是药物持续增量,应当寻求外科医生的意见时,千万不要犹豫,以免错失了手术治疗的良机。

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关键词:
胰岛素,糖尿病,血糖

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