精准放疗:TOMO如何做到自适应放疗?

2020
06/11

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肿瘤说
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精准放疗:TOMO如何做到自适应放疗?

自适应放疗(ART,Adaptive RadioTherapy)是在图像引导(IGRT)基础上延伸出来的新的放疗技术,实现对肿瘤靶区高剂量高精准照射的同时,最大限度保护危机器官并降低放射性并发症的发生概率。

ART主要是为了解决放疗分次间的靶区位置和形态变化对实际剂量分布影响的问题。

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ART中最为核心的基础就是每个分次内实际患者影像。无论加速器的KV级CBCT(Cone Beam CT,锥形束CT)、TOMO的MVCT(Megavoltage CT,兆伏级CT)、磁共振加速器的MR甚至PET-CT,都是为了精准地获取每次治疗中患者的三维影像,指导摆位并用于ART所需的配准、剂量计算等需求。

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TOMO自带的MVCT在ART流程中发挥着无法匹敌的超强能力!

优势一:高质量低剂量的CT影像

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用MV能量扫CT,面临的问题是能量过高会损失图像质量。然而,TOMO在设计之初便已解决了这个问题——使用气体探测器,好处在于:

第一、气体探测器对兆伏级射线有着极高的高量子效率(通常是非晶硅固体探测器的十几倍以上)。这也意味着只需要极低的剂量(1cGy)就能产生足够清晰的图像,也为每次治疗前做一次CT扫描创造了条件。

第二、MVCT采用和传统螺旋CT一样的扇形束扫描,极大降低了散射线的干扰影响(锥形束CBCT的最大散射线可以达到主射线的200%)。

优势二:MVCT可直接用于剂量计算

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MVCT的最大特点是其CT值和电子密度之间呈精确的线性关系(这一点CBCT与MR完全无能为力),可以应用CT值计算当天的剂量分布。同时,由于氙气探测器具有高度的灵敏性,能够探测到每个直线加速器的脉冲,因此可以用于剂量验证以及剂量反推重建。

基于当天治疗前获得的CT图像,进行实际照射剂量重建,根据需要进行计划修改。这正是自适应放疗的理念或称为剂量引导的放疗(DGRT)。

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因此,TOMO放疗,每次治疗前的MVCT不仅可以校正摆位误差,而且可以计算当天实际照射剂量分布,并用来评估和调整分次治疗的计划是否需要调整以及如何调整。这种自适应放疗多年来已经进入实际临床应用,是现代放疗继IMRT、IGRT之后的新的突破和发展方向。

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TOMO简介:

TOMO 螺旋断层放疗是一种依托于螺旋断层放射治疗系统TOMO设备的癌症放射治疗方法,是当今最先进的肿瘤放射治疗技术。

螺旋断层放疗装置,集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合。

突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。

螺旋断层放疗实现了肿瘤的自适应放射治疗,可应用于全身各种肿瘤,特别是对多发病灶和紧邻重要脏器或组织肿瘤的治疗拥有显著优势;此项治疗方法在充分保护正常器官的前提下,提高靶区照射剂量,降低并发症发生率,从而提高各种肿瘤病人的治愈率。

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关键词:
TOMO,放疗,肿瘤

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