脾脏丨脾脏血管瘤及错构瘤

讨论    

李广明：脾脏疾病误诊率比较高，没有病史难上加难 病例1脾脏增大，肝脏多发结节弥散不受限 部分呈囊性，考虑良性，肝包膜下有异常强化，门体间隙有一小淋巴结，考虑炎性病变。1真菌感染，影像表现符合，如果免疫力低下诊断依据更充分。2结核，结节病，需要结合病史。鉴别1淋巴瘤，弥散不受限 不太支持 2窦岸，未见明显雀斑，病灶也太小。3血管淋巴管瘤，一般脾脏不大，综合考虑脾脏炎性病变，真菌或结核，结节病待除外。 病例1脾脏单发结节，密度不均，渐进强化，延迟与脾脏同等强化。考虑1淋巴瘤，一般延迟低于脾脏。2IMT，影像表现符合。3错构瘤，典型表现为宽血窦高强化。4窦岸，单发少见5sant，影像表现不太符合6血管肉瘤，一般为多发，有转移及出血。7转移瘤，需要病史支持。8血管瘤，单发超过3cm少见。综合考虑脾脏良性病变，IMT>错构瘤>血管瘤(包括窦岸)。

仲夏：病例1 考虑窦岸细胞瘤，鉴别感染性病变 病例2 脾脏增大，脾脏类圆形占位，延迟强化，点状无强化，考虑淋巴瘤，鉴别错构瘤、血管瘤？

秀莉：病例一，脾脏增大，内见多发结节状低密度，增强呈渐进性强化，MRI示弥散受限不明显1.窦岸细胞性血管瘤2.脉管瘤。病例二，脾脏较大团块，渐进性强化，强化较明显，边缘少许小片状低密度未强化区可能含脂，考虑错构瘤可能性大，鉴别炎肌母、血管瘤、淋巴瘤

天涯：病例一 无病史，肝脾大，脾内弥漫小结节样病变，边界不清，T2稍高DWI不高，呈渐进性强化，并脾内有一囊性灶，伴有肝门部有一肿大淋巴结，排除淋巴瘤及血管淋巴管瘤，其次需要考虑感染性病变、白血病浸润、窦岸等，需结合临床考虑 病例二 脾内单发占位，密度均匀，伴有脂肪肝，呈不均匀渐进性强化，内有多发斑片状低密度影，富血供，需考虑血管性病变及炎性病变，倾向前者，窦岸、错构瘤、SANT分次考虑

（讨论部分节选自2020- 1-  23小打卡）