一医青年专家说科普丨急诊科赵光举:出现这6个症状请立即就医!

2020
06/11

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温医一院
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这个病需要注意了!



“患者情况比较严重,肾脏、肺和心脏都不好了。”      

“医生,有那么严重吗?他就是拉了几次肚子啊!”





在急诊,有一些患者可能因为有点咳嗽,或者有点发烧,或者拉了几次肚子,或者被螃蟹咬了一口,甚至有时候仅仅是因为胃口不好或者没有力气来医院就诊。当医师告知患者得了“脓毒症”,病情非常严重的时候,患者和家属往往难以面对。因为大多数人可能知道肿瘤,知道肾衰竭,知道肺炎,但“脓毒症”这个词对他们来说却十分陌生。今天就和大家聊一聊“脓毒症”这个“病”到底是怎么回事。



       

       

 

什么是脓毒症?      

     

脓毒症这个词来源于英文sepsis,它至少可以追溯到希波克拉底时期,被用于描述肉  体腐烂和伤口化脓的过程。虽然为了方便解释,有时候将脓毒症表述为菌血症(  b  acteremia  )、毒血症(  toxemia  )或败血症(  septicemia  ),但他们并非一个概念。  脓毒症指的是感染后人体(机体)反应失平衡,所引起的器官功能障碍或衰竭。  换句话说,人体内部在抵抗感染过程中出现了混乱,误伤了自己,引起肾脏、肺、肝脏和心脏等很多器官损伤,就称为脓毒症。  在医学上,还有很多其他原因,譬如中毒和外伤,也会引起很多器官的损伤,但他们的起因不是感染,所以不能称为脓毒症。   


为什么我们要重视脓毒症?      

     

虽然早在2002年,国际专业机构就发起了“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign, SSC),但脓毒症的发病率和病死率一直居高不下。  在我国急诊,脓毒症的发病率为7.9%;在重症病房,脓毒症的发生率约为20%-30%,病死率接近40%。  就全球而言,每年大约有 4000 万以上脓毒症新发病例,每2.8秒就会有1个患者死亡,病死率已超过心肌梗死和许多肿瘤。  更为严重的是,与心肌梗塞等疾病不同,虽然已经有了脓毒症的综合救治指南和方案,但还没有一种治疗脓毒症的特效药物获得美国FDA的批准,抗生素仍是临床为数不多的手段。


脓毒症为什么如此难治?      

     

脓毒症之所以难治,是因为它至少有三关要过。第一关是“炎症风暴”。人体免疫系统足以对抗一般感染。但如果侵入体内的病原体数量太多或毒力太强,免疫系统过度活化,用于对付病原体的武器——炎症因子大量释放,产生炎症风暴,不分敌我连带着攻击自身无辜的脏器,导致多脏器功能衰竭和死亡。  第二关是“免疫耗竭      虽然免疫系统经过战斗,取得了局部胜利,但是也损兵折将,很多免疫细胞坏死凋亡了,侥幸存活的也精疲力竭,失去抵抗力。在这种情况下,人体免疫力会非常低,容易发生二次甚至多次感染,最终导致死亡。  第三关是“慢性消耗”。  炎症风暴和免疫耗竭过后,患者将处于持续的慢性炎症和免疫低下状态,这是很多患者无法脱离呼吸机等支持或出院后死亡的原因。

大家可以看出,上述三个方面都与免疫和炎症有关。  但现在科学家对免疫系统认识还非常有限,没有办法进行非常精准的监测和调节,这是脓毒症难治的主要原因。


哪些人需要更加警惕脓毒症?      

     

任何人发生感染后都可能导致脓毒症,均应及时诊治。对于  年龄大(特别是60岁以上)、有慢性基础疾病(如糖尿病、肺病、肾病或癌症)或(和)长期服用有免疫抑制药物(如激素)的人  ,由于机体抵抗力差,免疫系统防御力不足,感染更容易加重而导致脓毒症。另外,  12个月以下的婴儿  感染后也相对容易出现脓毒症。对于上述人群,一旦怀疑有感染,譬如出现发热或腹泻等,应该及时到医院诊治,以免贻误病情。

出现以下情况应考虑立即送医院诊治:

 

   
1. 言语不清,意识或神志改变(烦躁、嗜睡、昏迷等)    
2. 皮肤湿冷或花斑,面色苍白    
3. 血压下降,脉搏弱    
4. 呼吸频率加快或减慢    
5. 心率(心跳)增快或减慢    
6. 尿量减少    

   

 

如何预防脓毒症?      

     

 

 

     
◆ 及时控制感染。感染是脓毒症发生的前提,感染及时受到控制,就不会发生脓毒症,不能认为自己抵抗力好或创口小就掉以轻心。      
◆ 控制基础病。糖尿病和痛风等基础疾病患者,如果血糖和尿酸等水平过高,将会直接损伤免疫系统。      
◆ 避免不良习惯。吸烟、饮酒和熬夜等不良习惯,都会损害自身的免疫系统功能,导致免疫力下降,容易发生感染。      
◆ 均衡健康的饮食。特别是充足的蛋白质和维生素,可以为免疫系统提供充足的原材料,保证免疫系统的运行。      

     

原标题:一医青年专家说科普㉔丨急诊科赵光举:每2.8秒就有1个患者因这个“隐形杀手”而死!出现这6个症状请立即就医!      


赵光举,温州医科大学附属第一急诊科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,加拿大Western university博士后。   

来源:急诊科    

文字:赵光举     

摄影:潘力    
编辑:王坚连    
审核:洪广亮、黄丽颖      
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
免疫系统,赵光举,脓毒症

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