插尿管后，是什么原因导致有尿意时感疼痛，该如何解决？

总体来说，插导尿管后出现疼痛是由于导尿管的刺激、炎症以及膀胱痉挛等多因素共同作用的结果，具体如何解决，需要根据每个人的情况不同，如果是因为手术临时戴管，可以尽早拔了，如果是需要长期戴一段时间，就需要一些采取一些措施。

导尿管会刺激膀胱粘膜

我们人类尿路的粘膜称为尿路上皮，是一种粘膜，粘膜不像皮肤有很强的抗损伤能力，粘膜一般比较脆弱一点。而导尿管都是橡胶、硅胶这些东西做的，虽然也比较软，但是对粘膜还是有一定的刺激作用的。因此在戴导尿管的时候，多多少少都会对膀胱和尿道粘膜产生刺激，而粘膜下有丰富的神经，被刺激以后会产生不适、甚至疼痛等反应，有些人比较敏感，这种刺激就会变得更明显。

长时间戴导尿管会引起尿路感染

院感中有40%是尿路感染，而这尿路感染有80%是和导尿管相关的，可想而知在住院插导尿管的时候会有很高的尿路感染的风险。假如不戴导尿管，就单纯的尿路感染都会有很明显的尿频、尿急、尿痛的症状，所以尿路感染加导尿管的刺激多少都会有尿痛的感觉的。导尿管引起的尿路感染是和时间有关系的，据统计如果佩戴3天以上，其感染的概率超过90%。不管是导尿管本身的刺激，还是细菌感染，膀胱粘膜都会出现炎症反应，炎症反应的主要特征就是红肿热痛。这里说一下戴导尿管的时候查尿常规的意义不是很大，因为戴管导致感染的概率很高，查不查的结果都是一样的。

膀胱痉挛

有些人的膀胱本身就比较容易出现不稳定的情况，在导尿管的刺激下膀胱会变得更不稳定，可能会出现突然的收缩，这种情况不仅会导致疼痛，还会出现尿液从导尿管外漏出。

尿管不通畅

主要见于一些尿路手术的患者，因为出血形成血块堵住了导尿管，堵住以后膀胱内压力高，尿液不能及时排出，也会出现疼痛。或者有些患者不注意将尿管折叠，导致引流不畅。

戴导尿管疼痛如何解决？

• 1. 如果是短期临时戴一下，这种情况最好办，就是尽早的拔出导尿管，拔了以后需要大量喝水，如果拔出之后依然有感染的症状，可以服用抗生素抗感染。

• 2. 如果需要戴一段时间，根据严重程度，可以给予不同的处理：

• • 比如服用M受体阻滞剂等解禁药，托特罗定、索利那新以及6542等，抑制膀胱的活动，当然也可以加用坦索罗辛；

• • 用温热的毛巾热敷下腹部，减少疼痛刺激；

• • 在每次放尿的时候不要彻底放干净，里面可以留一点尿液，这样可以减少球囊对膀胱壁的刺激；

• • 如果尿管出现堵塞，应该排查原因，必要时需要换导尿管，如果是出血导致堵塞，可以膀胱冲洗；

• • 严重的尿路感染应该给予抗生素对症治疗；

• • 戴管期间如没有特殊情况，应该多喝水，增加尿量。

总结

戴导尿管出现不适是很正常的一种现象，大部分人都是临时佩戴，这种情况最好是解决问题以后尽早的拔出导尿管，也能更好的避免尿路感染。如果需要佩戴一段时间，比如超过一周，那么就可以相应采取一些措施，根据具体情况而定。

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