本以为得了癌症，没想到是虚惊一场

被医生怀疑是癌症时，应该怎么办？相信很多患者都有过这种经历，检查发现身体异常，医生怀疑是癌症。

听到“癌症”两个字很多人都吓哭了，抑郁、沮丧、绝望……各种极端情绪扑面而来。

但医生怀疑是癌症就一定是癌症了吗？显然没有那么绝对，还需根据病情做更详细的检查，通过先进的仪器设备进一步诊断，从而打消自己的疑虑。

最近有个中年大叔体检时发现异常，医生怀疑是癌症，结果却是虚惊一场。

案例

四十左右的林先生（化名），自述平日身体健康状况良好，但腹部偶有不适，外院体检其血液检查肿瘤指标CA 199轻度升高，CT检查怀疑是胆囊癌。林先生整日心情抑郁，担心不已，为了能够尽快明确病情，林先生协同家人来到上海全景进一步行腹部磁共振增强检查。

磁共振影像资料

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磁共振显示：胆囊壁较均匀明显增厚，增强后明显不均匀强化，粘膜线似连续。胆囊腔内见多发结节样低信号（红箭头）。肝胆界面尚存，胆囊周围脂肪间隙模糊，局部与邻近肝组织分界欠清。胆囊窝周围肝组织可见斑片异常信号，增强后强化程度高于其余肝实质。

中心诊断意见：

1.胆囊多发结石。2.胆囊壁增厚，首先考虑为慢性炎症可能大，而不是外院怀疑的胆囊癌。3.胆囊窝周围肝组织一场强化，考虑炎症改变。

后经外科术后病理证实林先生患的是黄色肉芽肿性胆囊炎。

原本已做好最坏打算的林先生得知这一结果后，喜从天降，如释重负，仿佛有种重生之感。

那么，黄色肉芽肿性胆囊炎到底是种什么病呢？

黄色肉芽肿性胆囊炎 (xanthogranulomatous cholecystitis，XGC) 是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病，属良性病变，其发病率占胆囊炎性疾病的 1.46% ～ 5.0% [1]。常见于女性， 其发病多与结石有关，故可合并胆囊和胆管结石的表现。

病人既往多有急、慢性胆囊炎病史，如反复发作的上腹痛、发热、黄疸，病史可能较长及反复，腹痛发作可较剧烈。如为急性发作，右上腹可有明显压痛、叩痛。

在急性发作的病人中，实验室检查可提示急性炎症，如白细胞或中性粒细胞升高等。肿瘤标记物中，癌胚抗原（CEA）与CA 199指标也可升高。

注意：这种胆囊炎很容易被误诊为胆囊癌

黄色肉芽肿性胆囊炎炎症刺激胆囊壁不断增厚，影像学上易与胆囊癌混淆，加之实验室检查及临床表现不具有特异性，术前极易误诊为胆囊癌。

但黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床治疗方式及预后差异很大，因此正确鉴别诊断这两种疾病具有重要的意义。

黄色肉芽肿性胆囊炎不可轻视，及时诊断是关键

据文献报道，XGC病例合并胆囊癌者占0.2%～35.4%[2]，也有专家认为XGC可能是胆囊癌的癌前病变。

因此影像学检查可以尽早发现胆囊病变，并且影像学也可作为支持XGC诊断的必要依据，以避免病人接受盲目的胆囊癌扩大根治手术。

MRI在XGC和胆囊癌方面的诊断具有更高价值

黄色肉芽肿性胆囊炎可以通过超声、CT或MRI进行诊断，有学者[3]认为MRI 较 CT、超声诊断黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌的准确率更高。磁共振可清晰显示黄色肉芽肿性胆囊炎的典型影像学表现，如胆囊体积增大、胆囊壁增厚以及胆囊结石，且可帮助医生更好的评估周围脏器受影响的程度。

健康提醒

当检查发现异常，医生怀疑是癌症时，我们第一步要做的就是调整心态，正确面对；接下来就是尽快做更系统的检查，以明确病情。在医疗机构的选择上建议去专业的权威机构，权威机构医疗水平高，设备先进，能够有效地帮助患者诊断病情。

最后，提醒大家，在找到癌细胞之前，都不应轻易放弃，过度担忧，以免让自己背负承重的负担。

— 参考文献 —

[1]Guzmán-Valdivia G. Xanthogranulomatous cholecystitis:15 years’experience. World J Surg, 2004, 28(3): 254-257.

[2]VAIBHAV P SINGH, S RAJESH, CHHAGAN BIHARI,et al. Xanthogranulomatous cholecystitis: What every radiologist should know[J]. 世界放射学杂志（电子版）（英文版）,2016,(2):183-191.

[3] Lee ES, Kim JH, Joo I, et al. Xanthogranulomatous cholecystitis: diagnostic performance of US, CT, and MRI for differentiation from gallbladder carcinoma. Abdom Imaging, 2015, 40(7): 2281-2292.

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