单纯的规范医药代表治理不了商业贿赂

2020
06/09

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药闻社
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为规范医药代表的从业行为,国家药监局组织起草了《医药代表备案管理办法(试行)(征求意见稿)》

为规范医药代表的从业行为,国家药监局组织起草了《医药代表备案管理办法(试行)(征求意见稿)》

新《征求意见稿》几个新改变的要点:

1、药品上市许可持有人对医药代表行为负责 

2、明确提出医药代表不得承担药品销售任务,收款和处理购销票据,不得参与统计医生个人开具的药品处方数量。 

3丶对医药代表有必要的培训。

《征求意见稿》初衷是为了治理商业贿赂,在商业贿赂涉及到多个层面的问题,仅仅的针对医药代表进行规范,无法根本层面解决商业贿赂。

我们现在了解医药商业贿赂产生的原因:

供给侧

1.医药产品的严重同质化。产品同质化的结果就是只能通过大量的营销费用支撑业绩持续上升。

2.创新药不新,干不过原研药。中国很多所谓的创新药是仿制药,真正的创新药极少,于是通过代金销售的方式与原研药竞争。

3.真正的新药不做商业贿赂,就很难推广开。因为医疗机构各个部门都收商业贿赂收习惯了,新药不给,会遭遇各种刁难,于是,即便是专利药业,也可能存在商业贿赂行为。比如GSK。

4.既往的商业贿赂打击惩戒,蜻蜓点水,没有警世作用。案例很多,这里不列举了。

5.价格确定灰色。我们都知道,这些年药品招标价格没有真正降低,反而通过某些变相的手段,让药品价格越来越高,这对商业贿赂设置了前提。即便是到了今天的带量采购,也已经出现了灰色的部分,比如湖南抗菌素2020年的带量采购,某药企的产品以指鹿为马的借口比最低价高三倍。

医院端

1、医疗机构整体收受商业贿赂。药品进入医药要经过:主管院长、药事委员会、药剂科主任、科室主任。药品使用要通过医生,药品回款要药房统方,财务要做工作,甚至库管都要意思,否则告诉你库房没地方进货。 

2、医生收入结构存在根层面问题,医生价值得不到体现。中国建国以来,医生诊疗就是免费的,医生只有靠卖药,开大检查赚钱,医生真正有价值的诊疗行为得不到实际体现。

患者端

患者购药没有选择权。现在,以前,都一样,患者拿不到处方,不能自主选择购药途径,即便极少数拿到处方了,也有诸多限制,比如外部药房根本不卖医生处方上的药物,或者指定院外药店。

我们可以看到医药代表在上述三个层面,并不是问题的关键。

可见,单纯的规定医药代表行为规范,是无法真正有效治理商业贿赂的。而且医药代表并不是医药商业贿赂的责任主体,医药代表并不愿意进行商业贿赂。把商业贿赂行为归结为医药代表责任,恰恰体现了某些公共事件中处理中的“临时工”作用。

笔者并不反对规定医药代表规范,反而是支持的,但更应该规范的是供给侧和医院端,更应该改正的是患者的购药选择权,

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医药代表不承担销售责任很难落实 

中国的医药代表自产生开始就肩负着销售责任的重担。

如果医药代表不承担销售责任,就直接剔除了医药代表存在的必要,同时医药代表也不会再有相对体面的收入。 

纯粹的学术性医药代表,在药企中占比不超过1/10,而且还得药企是真正的研发型企业,真正研发出大量的创新药。 

现实中的医药代表担负的责任:开发医院、维护医院各层客情关系,医院进货、回款,渠道商务拓展和维护,市场的拓展和维护,竞争调研,销量,各种学术会议,企业品牌、产品宣传,等等。 

企业是营利性机构,企业中的任何人对经营业绩都有责任,上到老板,下到医药代表。 

医药代表不承担销售责任,最早来自于葛兰素史克(GSK),GSK商业贿赂事件之后,其中医药代表不承担销量。 

但2019年5月23日,GSK总部宣布:为了继续保持竞争力,招募和留住人才,将改变销售代表激励计划,薪酬将按个人销售指标进行评估。 

可以看出当初GSK宣扬医药代表不承担销量,明显是作秀,是为了应对当时的时局。 

该规范的是真正的责任主体,而不是从属者或不相干者。 

谁是真正的责任主体:相关企业(但要分清是商业企业还是工业企业),医院相关方(领导、科室主任、医生) 

长远的根源解决:1.药品同质化竞争;2医生的价值体现,收入结构不合理;3.患者购药选择权。 

短期:明确真正的责任主体的责任和惩戒的细则,重心是医院和企业(要分清商业还是工业)中国医药商业贿赂有效治理,是多个部门协同作战。 

药监局针对供给端,比如化药一致性评价,中成药上市后再评价,中药注射剂临床评价。 

医保局针对采购端,比如持续推进公平、公正、公开的带量采购,大幅度压缩商业贿赂空间,并通过信用机制打击违规医药企业。 

卫建委针对医院,比如改革医生收入结构,体现医生价值,让医生合理体面的赚取合法收益;针对医院相关方(领导、科室主任、医生等)收受商业贿赂行为,明确惩治条款,例如取消医生处方权,甚至取消行医资质(国外的办法)。 

涉及到违法的,由法院、检察院、公安局处理。 

最最关键的,最最关键的,最最关键的,重要的事说三遍,政策不是儿戏,真正落实到位才是真理。

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关键词:
商业贿赂,GSK,医药,商业

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