北京儿童医院“在线复诊+在线处方+药品配送”功能解读

疫情大环境下加速了互联网医院的发展。为贯彻落实党中央、国务院关于在疫情防控工作中充分利用“互联网+医疗”优势作用的指示精神，北京儿童医院于4月20日上线的“在线复诊+在线处方+药品配送”一体化的就诊服务，给复诊患儿提供了极大的方便和安全，同时也是互联网医院的一种常规发展方向。

流程描述：

（一）前期准备，包括关注服务号、选择“互联网诊疗”入口进行注册人实名认证、就诊人信息填写及绑定就诊卡、知情同意书阅读确认等。前期准备是一次性操作，后续多次的就诊都不再需要操作。

（二）预约挂号部分，同现在互联网医院挂号功能一样，包括选择就诊科室、科室医生、选择本次就诊人、选择预约就诊时间、可以补充录入一些历史诊断、病情描述、上传病情图片等，如有号源支付后完成预约挂号。系统提供1~7天后的号源，每天凌晨开始放号。

（三）排队叫号、就诊，同线下就诊流程基本一致，包括显示当前叫号、我的号码；当到就诊人号码时，由医生主动发起视频通知，就诊人通过小程序码确认后进入视频就诊环节。医生根据视频诊断以及出诊病例等信息参考，完成就诊过程，开具处方并生成在线处方。

（四）购药，就诊人在“我的记录”查询本次就诊的在线处方数据，点击“在线购药”、选择配送药店、支付后等待送药上门。

从中得出结论：

 ♦ 互联网化，互联网医院提供的功能确实给就诊人带来极大的便利，特别是在疫情大环境下，减少出行、聚集风险、安全就诊；

 ♦ 信息化，给实体医院减少运营成本、提高医疗服务效率；

 ♦ 标准化，北京儿童医院的“在线复诊+在线处方+药品配送”的一体化服务功能，可以代表互联网医院的标准功能；

♦ 就诊实名制，确保就诊准确性和医保基金安全性。

待优化功能：

■ 预约挂号过程中，还需要手动输入填写相关的历史诊断、病情描述、上传病情图片等信息；虽然以上信息是选填项目，但对于就诊人来说是很难表达清楚的、对于医生识别和阅读也是有障碍的；建议，首先，医院端可以访问就诊人的首诊记录和电子病历；其次，也可以让就诊人选择性的输入一些指标比如温度、血压、大小便次数等可以量化的数据，病情描述也可以采用语音的方式等。

■ 在线复诊对应的科室还有待扩充。

■ 北京儿童医院的复诊定义为一般1-3个月在本院就诊的患者，不包括其他医疗机构首诊患者，是否可以有方式共享首诊记录。 

■ 在线购药，支持的药店数量还有待扩充；除了支持附近零售药店，是否还可以支持互联网药店。

■ 与医保的对接，挂号费、购药费可以考虑跟医保做对接，实现报销的电子化和自动化。