“鸽子步”也许情非得已——走路内八可能是骨骼畸形惹的祸……

引言

提到可爱的代名词，

娇羞的步伐必不可少。

他/她们大多都迈着同样娇羞的步伐，

双脚内八，两腿交叉，

交错的小腿藏着矜持，就像怕步子迈大了漏风。

这种步态被称为“鸽子步”，

顾名思义，看起来和鸽子踱步一样。

有人是因为穿着优雅的和服，步伐细碎，脚趾朝内行走才能夹稳木屐。

也有人是因为动漫中的卡哇伊文化，模仿成风，用步姿展示自己的时尚态度。

在我印象中ヽ葬瞹冢鏃ツ 流行的年代，

身边就有不少步态扭捏的女生。

久而久之，

拍照内八，排队内八，走路还习惯性地变成了内八。

但你知道吗？

有些人情非得已，

并不是故意走成“鸽子步”，

背后是由于骨骼结构的异常。

今天由陈疾忤教授来为大家讲解卡哇伊的“鸽子步”，

为你解密“鸽子步”背后隐藏的危险！

PART.01 “鸽子步”是故意的吗？

     并非所有的“鸽子步”都是故意的。

     有人是因为骨骼畸形导致的步态代偿性改变。

     实际上，“鸽子步”是一种内旋步态。

     好比流鼻涕不是一种病，是感冒等疾病的表现。内旋步态也不是一种单独的疾病，而是某些疾病的一种表现。背后的原因有很多。

     从解剖上讲，产生内旋步态的部位可发生在股骨的近端（髋关节，俗称的“胯”）、胫骨（小腿）和足部。

     有些人的内旋步态甚至同时存在几个部位的异常。其中，多见的为发生在髋关节的异常。

髋/膝关节的上下结构示意

     发生在髋关节的异常多为股骨近端过度前倾或远端扭转，可能导致髋关节前方覆盖不足，继而发生关节不稳和盂唇损伤。

     上梁不正下梁歪，髋关节的异常传递到膝关节，导致膝关节代偿性发生变化。

     当股骨颈前倾角增大时，股骨（大腿）和胫骨（小腿）之间的平衡被打破，再加上臀部肌肉的无力，膝关节的压力徒增，继而会导致大腿、小腿代偿性内旋，最终导致“鸽子步”的形成，腿型的永久性改变。

PART.02 “鸽子步”的腿型分析

    “鸽子步”一种提醒，它告诉我们可能腿脚出问题，该去医院看看了……

     髋关节的畸形不容易被发现，但可通过观察膝关节初步辨别骨骼结构是否正常。   

     双脚并拢，测测自己有没有以下的腿型问题。

正常与异常的腿型

1、O型腿

O型腿，罗圈腿，医学上称膝内翻。

指直立时两脚并拢，膝关节不能靠拢，腿型似“O”型。

2、XO型腿

XO型腿，医学上称膝外翻、足外翻。

指直立时两脚并拢，两膝关节和踝关节都能靠拢，但胫骨（小腿）却无法靠拢。大腿、小腿类似“X”型，小腿肚无法靠拢似“O”型。

3、X型腿

X型腿，医学上称膝外翻。

指直立时两脚并拢，膝关节能靠拢，但踝关节不能靠拢，腿型似“X”型。通俗地说就是小腿合不拢。

需要注意的是，X型腿是佝偻病的重要体征，很多是由于成长过程中严重缺钙引起骨骼发育不良。

大多情况下，“鸽子步”是O型腿和XO型腿，X型腿比较少见。

PART.03 除了不好看，“鸽子步”有什么危害呢？

    很多人只注意到“鸽子步”导致腿型不好看。

腿不直溜，像个麻花，走路还内八。

    却并不知“鸽子步”对身体造成的危害。

    不仅膝盖受受力大，髌骨外移，股骨内旋，骨盆都变形。

一个字，疼。

四个字，又丑又疼。

     由于“鸽子步”打破了股骨（大腿）和胫骨（小腿）之间的平衡，正常力线的改变，很容易将压力集中于膝关节的一侧，软骨、半月板等更易损耗，久而久之，造成不可逆损伤。

1、关节畸形：长期的受力不均导致骨骼永久性畸形，常见的有X型、O型、XO型;

X光下骨骼的畸形一览无遗

2、关节不稳：髋关节、膝关节周围的韧带损伤，关节稳定性变差。常见髌骨（膝盖上的骨头）不稳和髋关节（胯）不稳，导致关节脱位。

左：髌骨脱位|右：正常

3、关节炎：软骨、半月板等的损耗，导致关节炎更容易发生。关节炎会导致严重的疼痛，终身致残。

关节炎不可逆的软骨损伤

PART.04 我为什么走成了“鸽子步”？

引起“鸽子步”的原因有很多：

1、不良的姿势：不良的走姿、跪坐、长期穿高跟鞋等。

2、发育因素：如髋关节发育不良、股骨上段或下段的旋转畸形。

3、其他因素：神经肌肉异常、脑瘫等原因引起的内旋步态。

但多数“鸽子步”是由于长期不良的姿势，导致股骨颈前倾角的增大，继而引发内旋步态。

生活中最常见的不良姿势，你中招了吗？

W型坐姿

高跟鞋内八走姿

膝关节并拢的站姿

PART.05 怎么改善“鸽子步”？

可以预防的“鸽子步”，是还未发生骨骼畸形，由于不正确的姿势引起的肌肉力量失衡导致的。除去遗传、疾病等因素，及时发现部分人的腿型可以矫正。

对于这类可改善的“鸽子步”，我们需要做到以下三点：

1、改正不良的姿势；

2、拉伸紧张的肌群；

3、强化薄弱的肌群。

其中，以拉伸和强化臀部和大腿肌群为主。

X型和XO型腿拉伸内侧紧张肌群，强化外侧紧张肌群。

O型腿拉伸外侧紧张肌群，强化内侧紧张肌群。

通过改正姿势，重塑肌群平衡，持之以恒，可以改变部分人的“鸽子步”。

PART.06 我的“鸽子步”需要去医院处理吗？

对于“鸽子步”的朋友，我的建议如下：

一、对于无症状、无骨骼畸形的“鸽子步”，应及时改正生活中的不良姿势。

二、对于无症状、有骨骼畸形的“鸽子步”，应及时改正并密切观察其进展。

三、对于疼痛明显或伴随其他症状、有骨骼畸形的“鸽子步”，建议到运动医学科或骨科及时就诊，医生通过专业的评估，选择个性化的康复方案，严重者需要进行手术。

手术适应于程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。好处是被动治疗，矫正立竿见影。缺陷是大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。

非手术矫正方法，包括仪器、夹板、锻炼、矫正鞋垫等，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。而且矫正效果有待验证。

应该认识到“鸽子步”不仅是外观问题，长期以往会造成严重后果。

及时就诊，大部分人可以恢复！

治疗前后

PART.07 陈医生的寄语

1、“鸽子步”不仅是外观问题，更是造成关节损伤的重要因素。

2、已经发生关节畸形并且疼痛症状明显的“鸽子步”，建议尽早就诊，避免病情发展。

陈医生的简介

陈疾忤教授，复旦大学附属华山医院运动医学科主任医师、博士研究生导师。

作者：陈疾忤

编辑：林金榕