爱眼日 | 协和眼科专家送给青少年的一份护眼攻略

很多家长带孩子到医院就诊，经常会听医生说“你孩子有屈光不正”，家长对这个词往往不太理解。屈光不正是指当眼睛在调节放松的状态下，光线和物象通过眼的屈光系统，不能使清晰的影像映射在视网膜上，而是成像在视网膜前或后方。屈光不正具体包括远视、近视及散光。

▲正视、近视和远视成像示意图。

近视是屈光不正的一种。当眼睛在调节放松状态下，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰像，称为近视眼。

近视分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视的屈光度数较低，进展缓慢，一般低于-6.00D。而病理性近视度数较高，一般会超过-6.00D，通常表现为近视度数加深较快，还会引发视网膜脱离、黄斑变性、白内障、青光眼等严重威胁视功能的疾病，甚至导致失明。

▲近视眼平行光线聚焦于视网膜之前。

近视通常表现为看远处模糊、视物歪头、眯眼睛、揉眼睛等症状。那么，近视是怎么形成的呢？这得从孩子婴儿期说起——

刚出生的婴儿眼球还未发育完全，多为远视，眼球前后径约为17mm。宝宝成长发育过程中，眼球会逐渐增大，远视度数会逐渐降低，但随着眼球进一步增大，远视储备逐渐减小，直到平行光线通过眼睛屈光系统无法成像在视网膜上，只能成像在视网膜之前时，近视就发生了。

近视的病因尚未明确，目前认为是遗传与环境因素共同作用的结果。倘若父母均为近视，子女近视发病率会明显升高，并且同卵双胞胎近视发病率明显高于异卵双胞胎。此外，长时间近距离工作，照明不足，阅读时字体过小、姿势不良，受教育程度提高，户外运动缺乏，碳水化合物摄入较多等原因均与近视的产生和发展相关。

家长常常关心，孩子近视了需要做哪些检查？如何区分真性近视与假性近视？

对于近视的孩子，首先要进行视力、眼压、裂隙灯、眼底等基本检查，除外可能引起近视的其他原因。接着要进行散瞳验光、麻痹睫状肌、去除眼部调节等操作，确定屈光度。若散瞳验光后表现为正视或轻度远视，说明孩子是假性近视，无需佩戴眼镜，定期复查即可；若散瞳验光后仍表现为近视，说明孩子是真性近视，需要进行治疗。

▲眼科医生为孩子进行裂隙灯检查。

孩子一旦近视了，家长们往往焦虑不已，四处求医，希望能够治愈孩子的近视。然而遗憾的是，目前尚未有可靠的方法可以彻底解决青少年近视不断进展这一问题。近视不能被治愈，只能防控。所以，凡是打着治愈近视的幌子宣传的“医疗机构”都是不可信的。近视一定要前往正规的医院就诊。

延缓近视的发展，防止高度近视的发生是目前近视防控的主要目标和重点。孩子发生近视的年龄越小，发展成为高度近视的风险越高。孩子形成近视最关键的时期是3～7岁，这也是近视防控最重要的阶段。

如何保障疫情期间居家完成正常学业又能有效保护好眼睛？需做好以下几方面：

一、家长高度重视和正确引导

家长是孩子的第一任老师，家长的自身的行为在家庭教育中有着决定性的意义。家长应充分意识到近视防控的重要性，并通过学习科学的防控知识，严格监督孩子的用眼时间和不良用眼习惯。通过自身对电子产品、手机的控制使用，起到表率的作用。引导孩子在做好防护的情况下，积极参与户外活动。配合医生，采用科学方法防控近视。

二、避免让孩子长时间使用电子产品

网络上课是疫情期间学习的重要手段，增加了孩子们的用眼负担。因此应杜绝非学习使用电子产品，尤其是6岁以下的学龄前儿童，眼球发育不完全，没有自控能力，长时间使用手机电脑，会使眼睛在不知不觉中发生近视，并逐步加重。通过网络学习的青少年，学习20分钟后，应该休息或远眺10分钟，多在窗户前晒太阳。

三、坚持户外运动

每天保证户外运动2小时。户外运动可放松紧张的眼睛，延缓眼轴增长。“目”浴阳光可增加视网膜多巴胺分泌。研究发现，户外活动即使在走廊或树荫下也有效。户外运动还有增强体质的益处。

▲户外运动。

四、保持正确的用眼姿势

在家中上网课，使用电子产品遵循的原则是“宁大勿小，宁远勿近”。尽可能使用远距离、大屏幕、清晰度高的电子教学设备，优先选择的顺序为：投影仪、电视、电脑、iPad、手机。读书写字时，眼睛距书本一尺远，胸部距桌子一拳远，握笔的手距笔尖一寸远。观看电脑时，眼睛离屏幕距离不少于50cm，视线微微向下，使电脑屏幕的中心位置在眼睛视线下方10cm左右，眼睛注视屏幕的角度比眼睛的视平线低15度左右。观看电视时，眼睛距离电视屏幕3米以上，或6倍于电视屏幕对角线的长度，屏幕中心点高度略低于学生坐姿时的眼睛高度。电子设备屏幕不宜过亮或过暗。靠近窗户时，应保持电脑屏幕背向窗户，减少屏幕反光。

▲正确的读写姿势示意图。

五、科学布置居家学习环境

居家学习环境要保证室内合适的温度和湿度，适量摆放绿色植物。如在线学习期间室内光线不足，应打开房间顶灯及台灯，尽量避免眼睛直视强光，鼓励在做好防护的情况下到阳台、庭院等处晒太阳，避免眼睛直视太阳。

六、保证充足的睡眠和营养

充足的睡眠和营养是眼健康的基础。建议小学生每天睡眠时间达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。儿童青少年需要均衡营养，不挑食、不偏食、不暴饮暴食，少吃糖，多吃蔬菜、水果，每天饮水不少于1500ml。

▲保障眼健康需要均衡营养。

文字/徐冬冬  徐海燕    

审校/李辉

图片/眼科供图  自网络

封面设计/傅谭娉

监制/张抒扬  主编/陈明雁 

编辑/洪成伟  王晶