手术案例分享 | 肾友手背肿胀,透析时疼痛该如何治疗?

2020
06/05

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脉畅医生集团
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    术前双手对比图,可明显看出左侧手掌肿胀

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     图一

    术前瘘管评估,排除窃血综合征,瘘管管径彩超如下图所示:

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     图二

    根据患者病史及各项检查结果,考虑患者病因为回心静脉狭窄所致,内瘘彩超流量测试图:

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    图三

    综合以上信息确定手术方案,选择左上臂动静脉内瘘为入路,摄影查看回心静脉情况,头静脉弓及锁骨下静脉无明显异常。

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    图四

    再次摄影,见大量侧枝形成,无名静脉与上腔静脉汇合处狭窄形成。

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    图五

    导丝通过狭窄处沿导管外侧进入下腔静脉,予以球囊扩张,先予以8x40mm球囊扩张,腰峰征明显,造影见侧枝消失。

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    图六

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    图七

    再次予以10x40mm球囊扩张,腰峰征仍明显,摄影见侧枝完全消失,回心血流速佳。

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    图八

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    图九

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    图十

    术后左手肿胀立即消退。

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    图十一

    术后第三天双手对比图。

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    图十二

    结语

    肾友第二天透析无明显疼痛感,因肾友的中心静脉狭窄严重,后期有可能需置入支架,故保留肾友导管,术后使用瘘管透析,避免使用导管。待出现肿胀消退不明显或肿胀加重时予以支架置入。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
动静脉内瘘,肾友,透析

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