9旬老太髋痛多年，多学科联合会诊，骨科专家成功行全髋关节置换

近日，烟台海港医院骨外二科成功为合并多种疾病的91岁高龄的迟老太（化名）实施左侧全髋关节置换术，经过手术和医护团队的共同努力，迟老太现已顺利康复出院。　

图：左一 王延涛副院长带领团队实施手术

3年前，迟老太因年岁较高、小脑萎缩、腿脚不灵便，走路时不慎摔倒在地，导致右侧股骨颈骨折。当年为老人主刀行髋关节置换手术的正是烟台海港医院副院长、骨科专家、主任医师王延涛，因为手术技艺精湛、创伤较小，老人及其家属对王副院长的治疗从心底里满意。

如今，3年后91岁的迟老太因左侧股骨头坏死再次住进了海港医院骨外二科，一心想找王副院长为其手术，解决困扰多年的髋痛问题。

从医近30年的王副院长接诊后，心里犯起嘀咕：对于股骨头坏死的病人，需要进行全髋关节置换，这相比3年前的股骨头置换，无论从手术技术、手术时间、术中出血创伤以及围手术期的管理，难度都增加了几倍。而且，老人同时合并胰腺癌放化疗术后，身体虚弱，能否顺利渡过危险期，结果不可预料。但看着老人和家属充满期待、焦急的眼神，一心为病人着想的王副院长最终决定尽力为老人解决病痛。于是将老人术前的身体情况做了完善的检查后，结果显示：患者下肢深静脉血栓形成，心肺功能降低、心肌缺血。这更是雪上加霜。　

图：术前X线片

图：术前髋关节CT

图：多学科会诊讨论

下肢深静脉血栓形成、血栓脱落、肺栓塞，最终会导致病人死亡，这是髋关节置换的禁忌，心肺机能衰退，也给手术增加了不确定性。手术风险极大。面对复杂病情，王延涛副院长带领骨外二科杨涛主任组织相关科室进行会诊讨论，找出最佳可行性方案。心内科、重症监护、麻醉科等科室主任齐上阵，共同研究制定出老人的个性化诊治方案。第一步，由心血管内科行下腔静脉临时滤器植入，溶栓，防止血栓脱落导致生命危险；第二步，由骨外二科进行精准施策、术中控制出血量、缩短手术时间、减少手术创伤；第三步，转入重症监护病房，进行全方位监测，确保术后生命体征平稳；第四步，转入普通病房，进行围手术期的治疗及康复。方案确定后，经与迟老太及其家属充分沟通后，手术按原定计划如期进行。

图：麻醉科副主任、副主任医师王兆栋

手术由王副院长主刀，切口、保护好血管和神经，分离肌肉和筋膜，逐层显露髋臼及股骨头，垂直股骨颈截骨后，取出股骨头，磨好髋臼并安放髋臼假体及衬垫，扩髓后安放股骨假体柄，再连接好球头，最后将人工股骨头平稳推入髋臼后，手术顺利结束，整个操作手术过程历时50分钟，术中出血量不足150ml。

图：术后X线照片

经过骨外二科医护团队的精心治疗护理，迟老太的病情一天天好转，术后第3天，她已经能够在助行器辅助下负重行走了。家属对海港医院的治疗非常满意，对海港医院骨科精湛的技术水平赞不绝口！

图：术后第三天下地负重行走

近年来随着人口老龄化数量的增长，骨关节置换的数量也成倍增多。针对老年群体器官功能衰退、合并疾病较多的特点，海港医院骨外二科充分发挥多学科联合会诊的优势，群策群力，不但降低了手术风险，而且也有效的保证了治疗措施按部就班地进行，同时也是医院整体救治能力的充分体现。烟台海港医院骨外二科将一如既往，继续提高复杂病例的诊疗水平，为广大人民群众解决实际问题，保一方民众平安！