药师 | 执业药师，即将涨薪？

2020版执业药师考试大纲流露出两个基本信息：

一是参考人群收窄，对学历、学科、工作年限等要求提升，

二是考试难度加大，驱动从理论型向应用型的转型。从近年执业药师考试通过率来看，整体呈现小幅下滑的轨迹，未来这一状态或将持续。 

此外，国家对执业药师继续教育重新提出了“高要求”……种种变化，不偏不倚地击中了执业药师的泪点——职业药师考试的“含金量”与职业药师职业的“含金量”难成正比。那么，这种情形何时能够改观呢？   

供需决定“价格”     

据国家药监局执业药师资格认证中心统计数据，截至2020年4月底，全国执业药师注册人数为528610人，其中注册于药品零售企业的执业药师477875人，占注册总数的90.4%。 

从执业药师的供需状况来看，全国药店数量虽在2019年出现小幅下降，但仍然维持在48万家左右，考虑药店分类分级管理对“一店一师”现象级升阶，以及专业药房对执业药师大容量吸收等因素影响，近48万名执业药师显然依然无法满足48万家药店的刚性需求。而且，这种供需紧张的局面难以在短期内扭转，相反会在今年年终瞬间加剧。 

2015年11月，为缓解药店执业药师配备不足的现实压力，原国家食品药品监管总局办公厅发布《关于现有从业药师使用管理问题的通知》，决定实施从业药师过渡政策，并明确提出，“有条件地延长现有从业药师资格期限至2020年”，即到2020年12月31日前，由经过确认的从业药师承担执业药师职责的药品经营企业，视为符合执业药师配备要求。 

2020年已经近半，距离从业药师“大限”时日无多，一旦过度政策如期废止，意味着药店执业药师配备状况将在现有基础上再次出现数万人的缺口，这无异于雪上加霜，相应地，也将进一步加剧对执业药师稀缺资源的争夺。 与此同时，执业药师远程审方制度也变得“一波三折”。 

云南省昆明市近日印发《药品零售企业换证工作实施方案》，明确要求：第一，在昆明市主城区（五华区、盘龙区、西山区、官渡区）及呈贡区、晋宁区、五个开发区的药品零售企业，无论是否开展执业药师远程药事服务，均必须配备执业药师或主管药师（非临床医疗）以上人员，指导合理用药；第二，其他县（市）区，在主城区以内药品零售企业，无论是否开展执业药师远程药事服务，均必须配备执业药师或主管药师（非临床医疗）以上人员，指导合理用药。 

方案的出台，进一步阐释了远程审方的基本属性——远程审方只是“补充”执业药师开展药学服务，不应“替补”执业药师在岗执业。这对于完全寄望于远程审方的药店来讲，可谓致命性的打击。事实上，这一方案虽为地方性法规，却并非孤例，在山东、湖南等地均有相似规定，这也意味着，即使远程审方制度长期存在，也不可能成为执业药师配备的“取巧”方案。 

一厢是供给减少，一厢是需求增加，执业药师的职业价值以及与之相匹配的职业“价格”，有望在今年内迎来一个小的高峰。就像执业药师挂证行为被央视曝光的去年，在专项打击高压态势下，执业药师需求量激增，一度出现“月薪2万招不到人”的现象。 

不过，执业药师储备不足虽是行业集体现象，却非企业个体现象。从近几年的企业动态来看，大型连锁药店（如一心堂、老百姓等）大都并用内生和外延方式增加执业药师储备，相反试图钻政策漏洞或擦政策边缘的小微企业始终“临渊羡鱼”。倘若政策层面出现波动，极有可能引发新一轮的行业洗牌。

资格转化“价值”     

国家药监局、人力资源社会保障部于2019年3月5日发布《关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》，其中明确规定“专业技术人员取得执业药师职业资格，可认定其具备主管药师或主管中药师职称，并可作为申报高一级职称的条件，单位根据工作需要择优聘任”。 

此后，各省市陆续颁布专业技术类职业资格与职称对应关系的通知。据不完全统计，目前江苏、安徽、四川、福建、黑龙江、上海、重庆、海南等地区已经发文明确表态：执业药师=主管药师/主管中药师（职称）。 执业药师和职称药师分属药监部门和卫生部门，长期实行“二元制管理”。

而从政策动向来看，央地政府正试图打破这种相互割裂/平行的关系模型，使管理模式向国际通行的“一元制”转归，这对于提升执业药师的职业认同感和获得感，无疑具有“看似一小步，实则一大步”的促进作用。 除此之外，执业药师的“超国民待遇”也从一些政策中得到了碎片化体现，虽然无法与执业医师等群体进行横向比较，却可以与历史中的自己进行纵向比较。 

根据人社部公布的国家职业资格目录（2019版），我国现行职业资格分为专业技术人员职业资格和技能人员职业资格两类，而执业药师属于专业技术人员职业资格。而根据国务院印发的《个人所得税专项附加扣除暂行办法》，纳税人接受技能人员职业资格继续教育、专业技术人员职业资格继续教育的支出，在取得相关证书的当年，按照3600元定额扣除。

再如，人社部于2017年5月15日发布《人力资源社会保障部财政部关于失业保险支持参保职工提升职业技能有关问题的通知》，其中指出，“依法参加失业保险，累计缴纳失业保险费36个月（含36个月）以上的，并且自2017年1月1日起取得初级（五级）、中级（四级）、高级（三级）职业资格证书或职业技能等级证书的人员，可根据职业资格等级领取不超过2000元的职业技能补助金”。 

这意味着，只要取得执业药师资格的从业人员，就可以领取最高2000元的技能提升补贴。以陕西省宝鸡市为例，近日公示的“2020年4月宝鸡市技术技能提升补贴人员名单”中便包含3位执业药师（每人获得补贴金额1500元）。 

事实上，执业药师的职业价值长期处于扭曲的状态——受市场供需关系左右，而无法体现专业技术能力。希望能够通过些微的进步，促使执业药师逐渐回归正常的发展轨道。当然，我们更期待《药师法》尽早出台，从法律层面界定药师（执业药师）的责、权、利，诚如全国人大代表徐恒秋在“两会”议案中所表达的，“药师服务缺乏相应的价值回报，亟待通过立法调整药师的服务模式”。