反复出血的脑干海绵状血管瘤能治好吗？真实治愈案例一则

脑干海绵状血管瘤生长于脑干，其特点是反复出血，对人体影响大，甚至可能危及生命。一般没有出血的可以观察，只要有出血史，就应该积极治疗，手术治疗是根本性解决办法，全切除可以达到康复状态。

INC之世界颅底肿瘤手术大师德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授曾在瑞士苏黎世世界神经外科大会上做关于脑干海绵状血管瘤的专题报告，其中介绍了一则巨大脑干海绵状血管瘤的全切案例，本来已经肢体瘫痪、面瘫的年轻女性经历了一场安全且全切的手术切除，从此之后站了起来，并恢复了正常生活。以下为该患者的手术案例报告，供大家分享和交流。

病患基本情况：25岁女性，肢体瘫痪、面瘫，共济失调

诊断：(中脑-脑桥）脑干巨大海绵状血管瘤。术前影像：中脑、脑桥巨大占位

手术医生：德国INI国际神经学研究所德国巴特朗菲教授（Helmut Bertalanffy)

（患者术中体位及手术录像）

手术结果：脑干内海绵状血管瘤被完全切除

术后恢复：无新发神经功能损伤，术前症状明显改善，肢体瘫痪、面瘫好转，能自行独立行走，治疗效果满意。

（术后MR显示肿瘤全切，病人面瘫、肢体偏瘫明显改善，能自行行走）

脑干海绵状血管瘤首次出血率仅为0.6%-1.1%，而再次出血率则可高达30%-60%；而且每出血一次，再次出血间隔缩短；每出血一次，患者症状呈进行性加重，而神经系统症状能够恢复的可能性越小。因此，脑干海绵状血管瘤的自然病史提示及时正确的处理以防止再出血极为关键，而及时的手术治疗对改善患者预后具有重要作用。德国巴特朗菲教授综合他的231台手术经验，对脑干海绵状血管瘤手术治疗要点总结如下：

1、临床症状严重提示有手术指征；

2、偶然发现的（静态的，无临床表现，无出血）海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗；

3、在进展恶化快的病人中，紧急手术切除肿瘤是有益的；

4、有很多手术入路是可以选择的，但最短到达肿瘤的手术路径并不一定是最好的手术入路选择；

5、大于90%的患者愈后很好；

6、再发出血的患者应该再次手术

脑干是人的生命中枢，脑干包括中脑、脑桥、延髓，脑干海绵状血管瘤是导致脑干出血，病人可出现肢体瘫痪、昏迷及生命风险。近数十年来，随着MRI、神经电生理监护以及神经导航的应用，手术已成为脑干海绵状血管瘤的治疗首选。手术全切后患者一般无复发，可回归正常工作生活。

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