为什么戒烟就那么难？

《老友记》里面有两个关于戒烟的故事。瑞秋曾经试图帮助同事戒烟结果以失败告终，而钱德勒为了给乔伊演示吸烟的正确姿势而走上复吸之路，这些情节充分地展示了戒烟的难度。

吸烟是导致很多疾病的危险因素，二手烟也会对家人的健康产生危害，这大概早已成为人们的常识。

不过，和世界上许多事情一样，知道和做到之间往往存在巨大的鸿沟。吸烟可能会造成的危害往往因为还未发生而被忽视，但吸烟所带来的满足感却是立竿见影的。所以，戒烟对很多人来说是一种挑战。

今天是世界无烟日，让和睦家药师与您一起来聊聊有关戒烟的那些事。

为什么戒烟就那么难？

戒烟难主要的原因是吸烟会让人上瘾。

香烟燃烧会产生非常多的有害成分，致瘾的主要成分是尼古丁。尼古丁可以透过人体的血脑屏障，与脑内的受体结合，激活大脑中的奖赏通路，释放多巴胺，使人感到愉悦，因此上瘾。

并且，长期吸烟，人会对尼古丁产生耐受，而后需要增加吸烟的数量才能达到与之前相同的效果。

尼古丁在身体里代谢速度很快，半衰期只有1-2小时，因此有些烟瘾大的人会一根接一根地抽，停不下来。

如果强迫自己戒烟呢？

如果突然强迫成瘾的人停止吸烟，他们会产生「尼古丁戒断」症状，比如对香烟极度渴求、焦虑、暴躁、注意力难以集中、疲劳、失眠、食欲增加等等。

戒烟的人要与自己的大脑和身体去对抗，没有超强的意志力和信念以及适当的方法，非常容易失败。

哪些方法可以帮助戒烟？

戒烟是一项系统工程，是一项复杂而庞大的，仅靠个人力量难以完成的任务，但并非是不可能的任务。

现在还不想戒烟怎么办？

如果寻求医生的帮助，但暂时没有戒烟的意愿，医生会采取“5R”的方法帮助吸烟者增强戒烟动机。

“5R”包括：

• 相关 (Relevance):

使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。

• 危害 (Risks)：

使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。

• 益处 (Rewards)：

使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。

• 障碍 (Roadblocks)：

使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和 障碍。同时，让他们了解现有的戒烟干预方法（比如咨询和药物）可以帮助他们克服这些障碍。

• 反复 (Repetition)：

反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。

我已经愿意开始戒烟啦！

如果愿意开始戒烟，医生会建议用“5A”方法来开展这项工程。

“5A”包括:

• 询问 (Ask) 并记录就医者的吸烟情况。

• 建议 (Advise) 所有的吸烟者必须戒烟。

• 评估 (Assess) 吸烟者的戒烟意愿

• 提供戒烟帮助 (Assist）

• 安排 (Arrange) 随访

无数的案例教会人们，只有吸烟者本人真正拥有强烈的戒烟意愿，才是成功的开始。对于真心希望戒烟的人，医生可以提供行为治疗和药物治疗方面的建议。

除此之外，一些药物也可以帮助戒烟，主要作用是缓解戒烟者的尼古丁戒断症状，提高戒烟的成功率。

尼古丁替代治疗的药物成分都是尼古丁，可以制成不同的剂型，比如作用时间较长的尼古丁贴，还有作用时间比较短的尼古丁口香糖、含片、鼻喷剂、吸入剂等等。

除了尼古丁替代治疗药物，还有另外两种药物也是研究证明有帮助的戒烟药，可以和尼古丁替代治疗一起使用。

值得一提的是，对于在人群和广告中十分流行的电子烟，目前的研究并不能确定它的安全性，所以使用电子烟替代香烟还是有不少争议的。

戒烟会对药物作用产生影响吗？

吸烟与多种药物会发生相互作用。当吸烟规律发生变化时，可能会影响药物治疗的作用。

因此，如果在药物治疗的过程中开始戒烟，需要告知医生，帮助判断是否需要调整用药的剂量。

如果下定决心戒烟，也不必所有问题都自己扛，不要害怕寻求帮助。家人朋友的鼓励，医生的咨询建议，都将是戒烟之路上强有力的支持。

戒烟永远不会太晚，祝大家拥有健康的每一天！

Reference:

1.Rigotti N. Overview of smoking cessation management in adults [DB/OL]. (2019-11-12)[2020-5-1]. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-smoking-cessation-management-in-adults 2.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国临床戒烟指南（2015年版）[J].中华健康管理学杂志,2016,10(2):88-95.

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