“机智”的吸烟生活

学生时代，吸烟意味着特立独行，工作后，吸烟是解压的良药，我们从唱着“把你的名字写在烟上吸进肺里，让你留在离我心脏最近的距离”的中二少年变成了低吟“给我一瓶酒，再给我一支烟，说走就走，我有的时间”的中年大叔。

不过吸烟这事儿可不仅是春花秋月它还充满了刀光剑影

世界无烟日

今年的5月31日是第33个世界无烟日，本次世界无烟日的主题是“保护青少年--远离传统烟草产品和电子烟”。世界卫生组织将这一天定为世界无烟日，因为第二天便是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。烟草依赖是一种慢性疾病，是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康。

烟雾袅袅，像极了温柔一刀，细细地切割着损伤着你的血管内皮细胞，日子久了，血液中的脂质堆积在血管内膜，形成斑块，导致血管的内腔狭窄。

此外，烟草中的尼古丁和一氧化氮还可以升高纤维蛋白原水平，促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液粘度增高，血流变慢。另一方面，尼古丁还会偷梁换柱，默默地减少血液中对血管具有保护作用的高密度脂蛋白，升高具有细胞毒性的低密度脂蛋白，使血液更加粘稠，影响凝血功能，容易形成血栓，最终增加卒中的发病率。

“桃李春风一杯酒，江湖夜雨十年灯”，人生海海，最怕的就是不声不响中的致命一击，不若当机立断，尽早戒烟。本身就有高血压的患者，更要及时戒烟，一方面，烟中的有毒物质会导致身体肾上腺素和甲状腺素的分泌增多，使血压进一步升高，另一方面，高血压合并吸烟会显著增加脑卒中风险。

研究发现，相比无高血压也不吸烟者，有高血压的吸烟者脑卒中累积发病率要高9.5倍。此外，俗话说，“人固有一吸烟，或一手烟，或二手烟”，就算自己不吸烟，如果长期接受二手烟的荼毒，卒中风险也会增加三成。所以，独戒烟不若众戒烟，大家戒烟才是真的戒烟。

不过，“塞翁吸烟，焉知非福”，“吸烟悖论”的出现让更烟草江湖更多了几分神秘。有研究发现，接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中吸烟者较非吸烟者，他们的血栓更容易被阿替普酶溶解，有更高的血管再通率。此外，这些患者出现颅内出血的风险较低，有更好的临床结局。对于卒中患者来说，氯吡格雷是卒中后治疗常用的二级预防药物。有研究发现，吸烟能够增强氯吡格雷诱导的血小板抑制作用，因此吸烟者较非吸烟者可以从氯吡格雷的治疗中得到更大获益。说到治疗，脑血管内支架置入术已经成为卒中二级预防的有效方法，但是频频再发的支架内再狭窄十分影响其远期疗效，而吸烟是支架内再狭窄的独立危险因素，这样一看，吸烟好像又变成了危险的反派角色。

吸烟会增加卒中发病率，吸烟似乎又可以改善卒中的预后，身份的翻转让人琢磨不透，像极了人生无常。不如简单粗暴，把烟盒上的字挥洒在空气中，吸进肺里，刻在心上——“吸烟有害健康”。

撰稿 | 松下问伞

编辑 | 慧医视界编辑部

审稿 | 金麦子

总编 | 御医（防御的"御"）