开学后有哪些烧烫伤隐患？发生意外后该如何急救？

随着国内疫情的持续好转，很多学校开始逐步复学。学生朋友们在度过了一个历史上最长的寒假之后，开始重返校园。

各种意外也接踵而至。

有句俗话是这么说的：“六十不劝酒,七十不留宿,八十不留饭,九十不留坐。”说的就是：人们习惯了一种生活模式以后，要改变节奏的时候，就容易出意外。

比如长假始末，开学之初，季节转换，气候骤变等等。这些时候，我们烧伤科的门急诊也会比平时更加忙碌一些。

其实，有一些隐患，如果能加以注意，就可以很大程度上避免发生。

下面的这些教训，都是一个个真实的案例给我的警示，供大家参考借鉴：

01

开水烫伤

开水烫伤是日常生活中最常见的烫伤，却有可能成为一个孩子一辈子的心理阴影。

疫情虽然有所好转，但是很多同学的家长还是愿意让孩子自己携带食物，在学校加热后食用。如果不当心，就有可能被热的食物、饮料或者蒸汽烫伤。

那么煮沸以后的各种饮品，需要冷却多久才不至于烫伤孩子呢？

国外做过相关的实验，研究者用常规方法烹制了咖啡、红茶、奶茶、水、牛奶等16种热饮料，放在230毫升瓷杯中，用水银温度计测量了烹制完成即刻、1、3、5、7和10分钟各种饮料温度的变化。

研究发现刚烹制完成的红茶温度最高（88.67℃），其次为清咖啡（87.33℃），含牛奶成分的饮料温度最低（75-77℃）。在室温中放置10分钟后，这些热饮料温度会下降17-23℃，其中红茶的温度仍高达68-69℃，含10ml牛奶成分的奶茶温度最低（58.17℃）。

研究表明：含牛奶成分的饮料初始温度低且冷却迅速。但是，尽管放置了10分钟，几乎所有的热饮料都依然有导致III°烧伤的危险。

此外，不可否认，人在长期脱离工作岗位后，也存在熟练性下降的情况。有些幼儿园的老师或者保育员，也会因为操作失误烫伤孩子。

我在门诊的时候就接待过一个孩子的家长，伤口明显是一滴热水滴在皮肤上造成的一点点轻微烫伤，没有起泡，仅仅是有点红。家长坚持认为是老师心理变态给孩子扎了针头，硬要我证明这是针头注射的针眼伤口。

对于这类不可避免的意外情况，家长们还是需要多一些理解。

02

电器设备老化故障

有些学校里的电器设备年久失修，疫情期间长时间不使用，会有灰尘积聚。重新使用的时候，很容易因为短路引起失火。

还有一个原因：疫情期间，各种生产物资供应短缺，本来应该更换的耗材，有可能需要延期供应，发生意外的风险就更高了。

我们在临床上也发现，刚复工的4月份，各种工厂的事故发生率比往年高很多。

学校方面，虽然没有大型的电气设备，这种隐患依然不容忽视。比如教室里的饮水机、空调、电扇等，都有发生意外的可能。

这里展示一下锂电池充电时爆燃的场景，火势发展速度非常迅猛，很难扑救。

03

酒精、消毒剂的存放和使用

复学以后，在教室等公共场所需要经常消毒，除了酒精以外，有些消毒剂里也含有乙醇的成分，是非常易燃易爆的。平时存储的时候要放在阴凉处，防止阳光暴晒。

学生们建议在老师指导下进行消毒，不要过多地喷洒消毒剂。在密闭的狭小空间，诸如寝室、卫生间、茶水间等地方消毒的时候，应该注意避免在电源插座附近喷洒含有乙醇的消毒剂。

04

宿舍的消防安全

宿舍空间狭小，物品密集堆放，又有诸如棉被、书本等易燃材料。所以宿舍是不允许使用大功率电器的。加之白天同学们都在教室上课，宿舍楼一旦发生火灾，往往不能及时发现。

我自己上学的时候就经历过舍友床上的灯把枕头烤焦的事故，想想还是很危险的。

现在的各种高科技装备越来越多，手机平板成为学生族的标配，除了自己身体不能充电外，寝室上上下下都布满充电装置，这就要格外小心。

不得不提的是：和舍友间的恩怨，也是意外伤害的来源之一。这方面就不展开说了，切记：冲动是魔鬼，没有什么过不去的坎儿。世界上邪恶的人有很多，也不多你舍友这一个，没必要一气之下和他共归于尽。

05

实验室事故

实验室是事故高发的场所，即使是受过严格训练的实验人员，也有发生意外的可能。

我们科接诊过复旦大学的很多因为实验事故把自己炸伤的博士、博士后研究员。发生爆炸的原因各种各样，比如试剂过期、加热过度、弄错试剂、操作不当等等。

记得3年前接诊的一位实验员，手握烧瓶的时候发生了溶剂爆炸，直接把食指、中指和无名指给炸飞了，飞溅的烧瓶玻璃碎片大概有30多块，很多都嵌在了身体里。

图片过于血腥，这里仅展示示意图

有些客观原因难以避免，一些能做到的防护我们至少要好好去做，比如戴上手套和护目镜操作，这也是职业素养的体现。养成良好的习惯对于任何一个行业，都是可以救人一命的。

06

热水袋  

虽然现在是夏天，但是因为热水袋引起的低温烫伤，还是不得不提。尤其是女同学们有时候手脚发凉，一个热水袋可以提供更多的温暖。但它也是沉默的杀手。

比较常见的情况就是：早上起床后，发现小腿有一个小水泡，很多人还不在意。过了几天，开始红肿发炎了，才意识到问题的严重性。

热水袋烫伤的原理形象地描述就是 “小火慢炖”或者“温水煮青蛙”。虽然热水袋的温度不高，但是由于长时间接触皮肤，局部的热量慢慢积累，最后会造成严重的烫伤。一般都为深II度到III度，也就是比热油烫伤更为严重。由于深度烫伤后神经末梢的坏死，导致痛觉消失，加之早期的局部症状不明显，因此经常被患者忽视，错过干预时机，造成病情的加重及后期严重的瘢痕增生。

但有时即使再小心，意外受伤还是在所难免。那么发生了事故以后，我们该如何第一时间急救呢？

冲洗

冲洗也叫“冷疗”，冲永远是最重要的，伤后即刻的正确冲洗，是唯一可以减轻受伤程度的方法。

这里说几个关键点：

1、冲洗是首选操作，而不是浸泡、冷敷或冰敷；

2、如果无法冲洗，才考虑浸泡；无法浸泡，考虑冷敷；尽量不要使用冰敷；

3、使用常温自来水进行冲洗，没必要使用消毒液；

4、请尽量冲洗的时间久一些，最好能冲洗30分钟以上；

5、请至少冲洗到痛觉消失；

6、受伤以后的6小时内，冲洗都会有很好效果。

浸泡和冷敷

无法冲洗的时候，建议浸泡；无法浸泡的时候，建议冷毛巾湿敷，也就是冷敷。

身体有些部位是无法冲洗的，比如面部、脖子、躯干。这种情况，可以使用浸泡代替。

浸泡比冲洗要方便的多，但是效果不如冲洗，因为长时间的浸泡，肢体会加热盆里的水，水温慢慢接近于皮肤温度，降温的效果就会变差。水温最好是10-20℃左右，也就是凉凉的感觉。每过几分钟调节一下温度，可以往盆里加冰块或者冷水。

注意浸泡的时候要防止体温过低，特别是老人和孩子在冬天的时候，不能浸泡在浴缸里。

用毛巾冷敷也是同理，需要经常更换一下，保证比较低的温度。

所有的指南上都明确禁止冰敷，因为冰块的温度太低，冰敷会使局部感觉麻木，血管剧烈收缩，进而引起冻伤，还不会觉得疼痛，这是十分危险的。实验室的结果表明：使用冰敷还不如不敷。

再举个例子，如果在寒冷的冬天手被冻僵了，这时恨不得把手放进热开水里，能迅速回温，但皮肤会被烫伤，冰敷也是同样的道理。

所以如果有冰块的话，可以放一点在浸泡的水里用来降低水温。如果只有冰块的话，一定要在外面包上毛巾，防止温度过低，并且每隔几分钟触碰一下皮肤，避免感觉麻木。

一定要记得温水煮青蛙的故事，冰镇青蛙也是一样的。

脱衣服、首饰 

烫伤了以后，就不建议伤口上再覆盖衣物了，因为捂在衣服里，容易感染。

如果暂时没有可以覆盖伤口的材料，建议脱衣服的时候动作轻柔，尽量不要弄破水疱。不过有时候烫的比较深，水疱即使不碰，自己也会破裂，前面已经提过了，这个不用特别担心，尽量保留水疱皮。

比较容易忽略的是一些饰品也必须要脱去，比如：戒指、手镯、手表。

这些都是身外之物，受伤后肢体会肿胀，如果不及时去除，后面就脱不下来了，这些东西越箍越紧，会引起远端的坏死。

要知道，这种被箍住的感觉，连齐天大圣都受不了，我等肉体凡胎就更不行了。

万一事故严重失控，出现了火灾，请记住，一定要避免被烟雾熏到。

有时候要人命的并不是燃烧的火焰而是呛人的黑烟。许多大火中被困的人员是吸入烟雾而致命的。

可能细心的朋友会问：人是怎么被烟呛死的呢？给大家看一张图就明白了。

谨慎右移，右图是正常的肺部，左图是被烟雾熏到的肺部

烟雾会给支气管和肺涂上一层碳沫，肺无法进行氧合，就会危及生命。

所以，如果真的不幸遇到了火灾，一定要记得用湿毛巾捂住口鼻，并且压低身子逃生，避免吸入黑烟。  

打赏