从两会热词看“公共卫生”如何落到实处

记者：马源  梅志（整理）

来源：健康县域传媒

近日，习近平总书记参加十三届全国人大三次会议湖北代表团审议，强调要坚持整体谋划、系统重塑、全面提升，织牢织密公共卫生防护网，就改革健全我国公共卫生体系、医疗服务体系提出要求。

《健康县域传媒》记者在梳理时发现，早在5月18日，新华社受权发布的《中共中央 国务院关于新时代加快完善社会主义市场经济体制的意见》（下称《意见》）着重提出了要“健全国家公共卫生应急管理体系”。

此外，今年两会上，多位政协委员围绕现有的公共卫生管理体系进行了多次讨论，其中监测和预警及应急能力不足，公共卫生人才缺乏和基层防线难守等问题备受热议。

全国政协委员、中国工程院院士夏照帆建议，政府用该加强顶层设计，把应对重大突发事件上升国家战略，做好规划和预案设置。

全国政协提案委员会委员、中国医院协会副会长方来英表示，设立国家防疫官制度，以特殊的职业设计、待遇保障，为公共卫生体系吸引人才。

沈晓明：以“全健康”理念构建公共卫生应急体系

我国医护资源储备是否足够？曾长期躬耕于医疗卫生领域的全国人大代表、海南省省长沈晓明就疫情期间海南医疗方面暴露出的短板和不足，亟需进行完善的问题列举了一系列数据，全省每千人拥有病床4.79张，比全国少1.24张，每千人拥有执业医师(包括助理医师)2.38人，比全国少0.21人。

“海南医疗资源短缺，医疗水平相对偏低，基层医疗服务体系底子差、基础薄，基层医疗机构公共卫生人员不足。”除此，他还提到了海南医疗体系面临的两个不健全与不完善问题（疾病预防控制体系不够健全、重大疫情防控救治体系不够完善、医疗保险和救助体系不够完善、应急物资保障体系不够健全）。

那么，如何补齐短板，成了一个备受关注的问题，沈晓明认为，要多维度提升公共卫生设施应急能力，包括开展县级疾控中心标准化建设，在推进基层医疗卫生机构标准化建设的基础上，把医院的发热门诊、社区医院和乡镇卫生院建设成合格的“前沿哨所”；在公立医院建设改造中预设应急空间，在新建公立医院预留应急改造空间，在空地和绿地预埋排污、供水、供电、通讯和医用气体管线，应急时可快速搭建临时病房，可快速将部分普通病房改造成负压病房。

面对疫情带来的巨大挑战，人们开始更多地关注“全健康”理念。“全健康”理念关注人类、动物和环境的关联性，强调从“人类—动物—环境”的整体视角解决复杂健康问题，从而提高公共卫生治理体系的整体效能。

沈晓明表示，目前海南已经谋划开展“全健康”工作，这是加强海南公共卫生事业的抓手之一，正在争取国家有关部门和国际组织的支持，输入新理念、新体系、新想法，以政府治理体系和治理能力建设为切入点，在体制机制创新、跨学科联合研究、人才培养、国际合作等方面建立起“全健康”体系。

李玛琳：尽快补齐公共卫生服务短板

与海南一样，云南的医疗卫生系统面临着同样的问题。“作为边疆民族地区，云南在医疗卫生方面还很薄弱，但由于我们加强了医务人员培训，医务人员对传染病特别是发热病人能够有效地进行预诊分解，避免了疫情在普通门诊大厅里的传播。云南第一例新冠肺炎病例一到医院，就被医生发现并留下来。”全国政协委员、民进中央常委、云南省副省长李玛琳说。

据李玛琳介绍，疫情发生时，云南医疗设备配置标准低，配置不够均衡，地区、城乡间差异较大。全省仅昆明等5个州市建有传染病医院，其中75%的床位集中在昆明市，大部分区县没有独立的传染病院（区），没有配备负压病房。同时疾控体系达标率低，州市级疾控机构建设面积达标率为37.5%，县级达标率为41.08%。目前云南跨境传染病防控形势严峻，与云南接壤的缅甸、老挝、越南三国的麻疹、登革热等传染病高发，边民往来频繁，给云南防范境外传染病输入带来巨大压力。近3年来，年均报告境外输入霍乱、疟疾等病例1000余例，处置各类突发公共卫生事件200余起。

“虽然疫情防控阻击战取得了重大战略成果，但也暴露出云南医疗卫生体制的一些短板。一是传染病救治体系不健全，能力弱；二是现有疾病预防控制体系的检测能力跟不上；三是疫情来了后，全省防控物资储备严重不足。”李玛琳委员透露，云南近期将要出台加强卫生人才队伍建设的若干措施，较大幅度提高基层乡镇卫生院医生和村医的待遇，稳定乡村医生队伍。

针对暴露出的公共卫生服务短板，李玛琳建议，国家卫健委将公共卫生建设相关内容纳入“十四五”规划，组织编制公共卫生体系建设规划，协调安排项目建设补助资金，加大投入力度。云南省是脱贫攻坚任务最重的省份之一，境外传染病输入防控任务艰巨，重大传染病救治能力提升工程和疾控机构核心能力提升工程启动后资金压力较大，建议国家卫健委在统筹全国公共卫生资源布局和体系建设中充分考虑云南的实际情况，加大对云南省的指导和支持力度，帮助云南尽快补齐公共卫生服务短板。

同时，李玛琳还提到，日前，国家出台的《公共卫生防控救治能力建设方案》，是对我们公共卫生的防控和救治能力建设具有全面指导意义，方案提出中央财政要加大投入，抓紧建立项目储备库，推动地方做好项目建设前期工程，包括边境地区的建设，这对我们云南来讲是非常好的机遇。

吴凡：让公共卫生人才“留得下”“用的好”

全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡将提案聚焦在儿童青少年近视、传染病信息直报系统“最后一公里”等话题，但她最关心的仍是公共卫生人才队伍建设问题。

此前，吴凡在接受媒体采访时呼吁，要尽快制定完善公共卫生领域各项激励制度，让公共卫生人才“留得下”“用得好”。

吴凡表示，加强公共卫生体系建设，提升公共卫生应急能力，“人”是其中的关键核心。目前作为我国公共卫生体系主干力量的各级疾病预防控制中心，却多年面临人员‘招不进、用不好、留不住’的局面。近年来，北医、复旦公共卫生学院等“传统疾控对口院校”毕业生中仅约5%进入疾控系统，人才大量流失，加大了其他人员的工作压力和离职意愿，形成‘持续失血’的恶性循环。

同时，吴凡指出，疾控机构薪酬水平低、岗位设置比例不合理、专业人员职业发展规划路径不清晰及研激励机制缺乏，政策落地困难等问题是造成疾控机构人才持续流失的主要原因。为此，她表示，要切实加强疾控机构人员薪酬保障水平。建议参照同地区、同级综合性医疗机构平均水平核定疾控机构薪酬，形成确保薪酬动态增长长效机制。

此外，尽快补足、动态调整各地各级机构编制，健全准入、考核和激励机制，优化队伍结构，合理调整国家和省级机构的高级岗位比例。吴凡建议，“借鉴新冠肺炎疫情临时性补助和奖励的经验，要完善重大公共卫生事件发现报告、应对处置等奖励制度，允许疾控人员合理获得不纳入绩效工资总量的科研劳务报酬。可参照教育部长江学者等人才计划，设立国家和省级公共卫生杰出人才岗位，完善高等级人才和有杰出贡献人员的奖励和休假等制度，提升疾控人爱岗敬业奉献的积极性。”

王爱莲：对健全国家公共卫生应急管理体系提出五大着力点

疫情防控工作中，充分彰显了公共医疗机构应急能力的重要性，因此，河南省驻马店市委党校常务副校长王爱莲对健全国家公共卫生应急管理体系提出五大着力点：一是着力强化公共卫生法治保障。坚持依法防控，要始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，从立法、执法、司法、守法各环节发力，切实推进依法防控、科学防控、联防联控。

二是着力改革完善疾病预防控制体系。预防是最经济最有效的健康策略。坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，改革完善疾病预防控制体系，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。加大财政投入力度，健全公共卫生服务体系，加强基层疫情防控能力建设。强化市县级疾病预防控制机构技术指导等职能，建立保障与激励相结合的运行新机制，适当提高疾控人员待遇。

三是着力完善重大疫情防控救治体系。完善突发重特大疫情防控规范和应急救治管理办法，加大防控救治力度，加强药物、医疗装备研发和临床救治相结合，切实提高治愈率、降低病亡率，确保人民群众生命安全和身体健康。全面落实联防联控要求，强化社区防控网格化管理，中西药并用，探索新的治疗手段，切实提高治愈率、降低病亡率。

四是着力健全重大疾病医疗保险和救助制度。健全应急医疗救助机制，在发生突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，并完善医保异地即时结算制度。统筹规划各类医疗保障高质量发展，加大对特殊群体医药费支持力度，解除困难群众就医就诊后顾之忧。

五是着力健全统一的应急物资保障体系。健全统一的应急物资保障体系，把应急物资保障作为国家应急管理体系建设的重要内容，按照集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的原则，尽快健全相关工作机制和应急预案。健全完善国家储备体系，优化重要应急物资产能保障和区域布局，确保应急物资保障有序有力。在应急物资储备中，既要充分发挥市场机制作用，又要充分发挥政府储备的兜底和保障作用，还要鼓励各级各类单位和居民家庭储备相关应急物资。

蔡威：加强医防结合及时控制风险

无独有偶，公卫安全体系也成为委员们提案中的热点。全国政协常委、农工党中央副主席、上海市人大常委会副主任蔡威提出建议，要加强疾控机构与各级医院的医防结合，公卫中心加强对各级医院的传染病防控、生物安全业务管理和指导，加强医防结合，及时捕捉和控制风险；加强社区卫生服务中心传染病及公共卫生事件处置能力建设，筑牢疾病预防控制网底。

辛利军：“互联网+医疗”成为百姓获得医疗服务的一种重要形式

然而，这次疫情，让我们不得不提及“互联网+医疗”，据相关数据显示，疫情期间，国家卫生健康委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍，新冠疫情暴发后，医院成为高危区域，为减少人员聚集，“互联网+医疗”成为百姓获得医疗服务的一种重要形式。

京东健康CEO辛利军接受媒体采访时表示，这次疫情加速了人们对传统购药问诊上的固有观念转变，“往前算20年，都没有什么力量能像这件事一样改变人们的生活习惯，连SARS都没有。大家开始意识到，小病、慢病可以不去医院了，因为疫情期间医院是病毒最聚集的地方，连老人都在网上买药了——原来我们很难能够成功教育到这个人群；也影响了政府，原本以为线上医保至少还需要两到三年，结果一个月搞定了。”

据辛利军介绍，新冠疫情期间，京东健康一个医生最高峰时一天要回复150个问诊单，疫情后，这项业务兼职和全职医生的在线问诊订单量也维持在10万单左右，比疫情前翻了倍。

责任编辑：马源

审核：汪言安

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