新技术 | 前列腺癌这样切，精准、彻底，不损伤性功能

近日，祈福医院泌尿外科团队为65岁的冯先生成功实施腹腔镜前列腺癌根治术（包膜内切除）。手术精准切除肿瘤，创伤小，恢复快，没有出现尿失禁、性功能损伤等并发症。日前，冯先生已康复出院。

体检早发现前列腺癌,手术可根治

2020年1月，冯先生在祈福医院体检时发现前列腺特异抗原（PSA）升高。PSA是目前最常用的前列腺癌筛查标志物，但PSA受尿路感染、前列腺炎、尿潴留等影响较大，PSA升高并不一定就是前列腺癌。

为明确诊断，冯先生又在泌尿外科做了B超下穿刺活检，病理结果确诊为“前列腺恶性肿瘤”。泌尿外科陈善群主任说，冯先生的前列腺癌发现较早，还没有出现转移病灶，可进行创伤小的腹腔镜下前列腺癌根治术。

然而，冯先生患有严重高血压、冠心病、房颤、痛风、慢性肾病等多种基础病，身体状况不适合马上手术。于是，陈善群主任团队对他整体的身体情况进行综合分析后，给予了降压治疗，并与心内科合作，治疗冠心病和心律失常，同时采用内分泌治疗，以延缓肿瘤的发展和恶化。

经过三个多月的准备，冯先生的血压控制在正常范围，心肺肝肾等重要器官功能恢复到正常水平，综合评估可以耐受手术，于4月初再次入院，准备进行前列腺癌根治术。

据了解，前列腺癌根治术是将前列腺根治性切除、精囊切除，并进行盆腔淋巴结清扫，以达到根治的效果，是目前治疗非转移前列腺癌的金标准。

传统手术有三大难点,新技术治疗精准彻底

陈善群说，手术根治是前列腺癌最主要的治疗手段，虽然常用但做好并不容易，原因在于这一手术很容易出现肿瘤切除不干净、术后尿失禁、性功能丧失等问题，这也是国际泌尿外科学界讨论最多的三大难点。

为避免出现这三大问题，陈善群采用了腹腔镜手术，并在不牺牲肿瘤控制效果的前提下，最大限度保留了与尿控和性功能相关的解剖结构，如控尿肌肉、神经、血管和筋膜结构等。腹腔镜下包膜内手术，能较好的保护好血管和神经，只要手术显露充分，解剖层次清晰，操作更加精细、准确，病灶切除彻底，还可更好地保护尿道和性功能，减少并发症风险，以微小的创伤达到良好的治疗效果。

精准切除肿瘤,未影响生活质量

4月13日，陈善群带领团队为冯先生进行腹腔镜前列腺癌根治术，在包膜内完整切除了前列腺和精囊，并把盆腔淋巴结清扫干净，重建尿道，手术顺利完成。术后，冯先生恢复良好。病理检查显示，手术病灶切除干净，切缘和淋巴无肿瘤。拔除导尿管后，冯先生可顺畅排尿，没有出现尿失禁现象，生活质量没有因手术而受到影响。

据陈善群介绍，前列腺癌早期一般是没有明显症状，但也会有一些蛛丝马迹。比如：排尿时速度变缓、尿不尽、排尿费力、夜尿增多、尿频、尿急等，这些都有可能是前列腺癌的早期症状，一旦出现要高度重视，定期复查PSA，及时到正规医院诊治。

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