六旬大叔大面积脑梗危在旦夕，祈福医院卒中团队紧急微创“吸”出

六旬大叔突发大面积脑梗死，不抓紧疏通血管，必有生命危险。祈福医院卒中中心团队，紧急为患者开展脑梗塞血管疏通介入手术，赢得生机，抢回一命。祈福医院卒中中心高难度脑血管介入手术的成功展开，意味着未来将大大降低附近地区缺血性脑卒中患者的致死致残率，挽救更多生命！

高血压大叔常漏服药，突发大面积脑梗死

罗叔（化名）患有高血压十多年了，降压药服用不规律，自觉没有症状时，常有漏服。5月20日，罗叔傍晚下班到家后，自觉左腿麻木没有知觉，妻子为其泡脚依然不见缓解，对答稍有迟缓，遂通知儿女，其他家属到达时发现罗叔已出现大小便失禁，于是立即拨打120急救电话。

（网图）

22点，离病发大概3个多小时，罗叔被送至祈福医院急诊科抢救。当时患者已出现意识模糊，不能对答，左侧面舌瘫，左侧身体完全不能动。紧急CT排除脑出血，CTA（头颅CT血管成像）显示：患者右大脑中动脉和右大脑前动脉闭塞。

祈福医院卒中中心负责人贺道华主任紧急前往会诊，贺主任考虑，虽然在溶栓黄金4小时内，但溶栓对于脑部大血管梗死作用不大，为免错过最佳治疗时机，当机立断为患者进行微创介入取栓治疗。

“抓捕”堵塞血栓，开颅减压，留住大叔性命

获得家属知情同意，在未完善新冠肺炎排查的情况下，21日2：00左右，以贺主任为首的卒中团队，在二级防护及穿戴30斤的铅衣防护下，为患者进行“全脑血管造影（DSA）+右侧大脑中动脉支架取栓术”。

DSA验证了CTA的诊断，患者右侧大脑中动脉M1段和右侧大脑前动脉A3完全闭塞。并且患者症状明显加重，想要恢复远端血流，必须立即进行中动脉取栓治疗。

DSA影像可见右侧大脑中动脉M1段和右侧大脑前动脉A3闭塞

随后，“抽吸联台支架取栓术”紧张进行。贺主任在患者右股动脉打开一个2毫米的口，将导管送入血管，沿股动脉到达颅内动脉，定位梗死血管位置，再经导管快速置入取栓支架，这装置就像是一个“网笼子”，到达血栓位置后，打开精准“抓捕”堵塞的血栓并吸出。经过2小时25分钟的救治，患者右侧大脑中动脉终于复通，前向血流3级。手术非常成功，术后患者一度清醒。

右侧大脑中动脉血管复通影像

术后支架上拉出的血栓（左），及导管吸出的血栓块

然而，由于患者脑部血管梗塞面积大、时间长，术后患者出现颅内压增高，神志由清醒转为昏迷，神经外科石磊团队立即为患者进行“开颅去骨瓣减压术”，术中探查未见脑内出血。术后，患者转移至ICU负压隔离病房密切观察，已拔除气管能自主呼吸，虽然仍昏迷，但左侧肌力已渐有恢复，情况陆续改善。

时间就是大脑！快速辨识卒中症状、拨打120

“脑部大血管大面积拥堵，如果不做介入治疗，致死致残率极高！”贺主任表示，这是目前卒中中心成功开展的一例高难度脑血管介入手术，“支架取栓”对脑卒中治疗有一定的积极意义。目前祈福医院卒中中心正积极筹备，在原有的基础上，增加团队及技术的力量，以后将为患者提供更优质的诊疗服务。

贺主任介绍，“时间就是大脑”，缺血性脑卒中关键是“快”。一，快速判断症状，若突发出现脸不对称、嘴巴歪；一则肢体无力或麻木；吐字说话不清晰或不流利。二，快速拨打120急救电话，将患者送至拥有脑卒中治疗条件的医院。

特别叮嘱，有高血压或有动脉硬化、血管狭窄等血管异常的人群，日常要按时服药、定期体检复诊，戒烟限酒，适当锻炼，有家族病史人群尽早筛查血管状况，早发现、早预防。

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