守护母子平安 | 罗湖医院产科肩难产及新生儿急救演练纪实

2020

05/27

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院

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为临床正确处理肩难产奠定良好基础。

十月怀胎

40周的等待

在分娩的时候

每个孕妇都希望自己可以

顺利的生下一个健康的宝宝

但总会因为各种突发的因素

导致孕妇出现难产的情况

那么其中便有今天我们要讲的主题

肩难产

随着二胎的开放，高龄产妇、巨大儿不断增加，肩难产的发生率日趋上升，近日，罗湖区人民医院产科全体同仁利用业余时间开展“肩难产”及新生儿窒息现场应急抢救情景模拟演练，从而进一步提高产科对肩难产抢救的应急能力及整体协调、规范救治流程，确保孕产妇及新生儿的安全。

什么是肩难产呢？

通俗一点来说，就是产妇在生产的时候，胎儿的肩膀卡住了，这是一种分娩的并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。

肩难产的发生率为0.2%，大于50%发生在正常体重儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。而且用常规的助产方式根本就不能将胎儿分娩出来。

肩难产虽然发生概率不算高，一旦发生肩难产应避免惊慌，迅速通知产科急救快速反应团队，增加骨盆径线，减小胎儿双肩径，改变胎儿双肩径与骨盆相对位置。以寻求通路、娩出胎肩为目的，按肩难产处置流程，协助娩出新生儿，并在产房进行新生儿复苏和高级生命支持。

看到这里，

孕妈妈们是不是有点慌？

别怕!

我们的团队是专业的!

来看看我们“肩难产”及新生儿窒息

应急抢救情景模拟演练的现场。

应急演练模拟初产妇，孕2产0，孕39周，妊娠期糖尿病，身高1米56，目前体重70kg，胎儿估重3.9kg，昨天20点自然临产，今晨6点宫口开全，枕左前，已行导尿及会阴阻滞麻下侧切术。

8：00，在助产士车苗苗的协助下胎头娩出，出现“龟缩”征象。台下巡回助产士林宝珠立即通知院总值王丽娜及助产士刘洋，并通知新生儿医生吴秋蓝，当班医生丘文君第一时间确定胎儿方位，协助的屈大腿、并用心肺复苏手法在胎儿后方持续按压耻骨联合上方30s后，再改间断按压，胎肩仍无法娩出。助产士刘洋每30s报时一次，提醒医生操作时间。

院总值王丽娜医生到场后丘文君医生汇报病史，嘱助产士林宝珠协助新生儿科医生准备新生儿抢救物品，并指导产妇深呼吸用力的同时行缩前肩、缩后肩方法仍无效，立即通知二线医生高瑞。

二线高瑞到场后，嘱王丽娜与家属谈话，并行后臂法，尝试娩后肩，观察前肩后肩能否松动，仍无效，在二线医生高瑞的指导下嘱产妇四肢着床，翻转过程中助产士车苗苗保护胎头，丘文君医生稳定胎心探头的位置，高瑞医生行Gasbin法。

8:06，整个胎儿娩出，断脐后抱至辐射台进行新生儿抢救。由王丽娜医生再次与家属谈话，告知家属。至此肩难产演练圆满结束。

演练结束后，罗湖医院集团副院长赵跃宏引用目前国内最新操作指南，对操作处理各个环节做了讲解及剖析，对本次演练效果进行总结及点评，将知识难点教给每一位同仁，让科室医务人员受益匪浅。