【反思】机遇与挑战并存，铁力市人民医院的乘“疫”追“机”

2020-05-26 健康县域传媒

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疫情来临时，抓住机遇推动变革也是一条新出路！

记者：高天和

来源：健康县域传媒

“疫情下如何乘“疫”追“机”，这场危机对我们影响其实很大。我们如何在这场危机中发现机会？众所周知，黑龙江也是此次疫情防控的重点地区，整个铁力的四周都是红色级别区域（红色代表有确诊人数）。整个铁力市虽然并未发现什么确诊，但依旧面临巨大压力，整个铁力市的医共体面临巨大防控挑战。此次疫情，基层医务工作者面临的机会和挑战都是巨大的，我觉得对问题的反思和在危机中发现新东西有助于开展以后的防控工作。”5月20日，黑龙江省铁力市人民医院院长史家明在《健康县域传媒》发起的直播中坦言。

医院是防控责任主体，PCR实验室很重要

“这次疫情中信息化手段给我们解决了很多问题，包括传染病房的启动管道传输。减少了我们医护暴露风险，疫情期间网上医院开通24小时电话也缓解封城的就诊压力。虽然在这个疫情中门诊量大幅减少，但救治病人并没有因此而耽误，因为我们通讯的网络是畅通的。和病人之间的沟通始终不断，这次也让双向转诊成为一个很踏实应用。因为在疫情期间，医院的慢病管理和双向转诊做就非常好，也是对门诊和病房的规范化管理的一个契机。”史家明说到。

黑龙江省铁力市人民医院院长史家明

因为这次要求病房封闭管理，减少病人和病人家属之间的流动。原来的门诊的流程并不完全符合传染病流程，我们通过这次疫情防控，医院都上了门禁，通过门禁管理有独立的急诊通道、独立的职工通道，独立的行政的通道、入院到出院通道、门诊的通道，医院做了一个全面的分流避免人员聚集。与此同时，医院也不能忽视对保洁人员的防护，因为保洁人员的活动区域最为广泛，在保洁过程中频繁和病区之间穿插，因此保洁人员的防控必须狠抓。

在谈及院长在疫情中扮演的角色，史家明发表了自己的看法，“ 协调社会资源与各部门的关系，疫情来临的时候如何能够快速组建应急团队？如何能保证我们的物资供应？这是很重要的一方面，如何能协调公安、政府部门，对于我们的疫情防控提供数据支持。都对医院管理者提出要求，我们作为院长不应该是一个自顾自的管理者，还应该把自己纳入防控的大团体当中。应该协调好社会各界的关系，尤其是疫情压力下生存压很大，就更应该协调好各相关单位，争取政府部门对我们的支持，社会各界对我们的支持极为重要，要不然的话医院独木难支，很难渡过难关。”

之前，铁力市人民医院已经做好了PCR实验室的基础工作，但在是否投入设备的问题上我们一直在犹豫。为什么在犹豫？因为医院的化验室此前觉得增加工作量，也觉得没有那么大的业务量。那么通过这次疫情，我们也很早就把这个实验室建立起来，自己能给自己解决核酸检测，在这一点走到了省内要求的前面，全院也很自豪。随着国家对公共卫生的重视达到新高度，我们现在已经做好预案，对于传染病病房二期扩建，已经做完方案就等着立项。同时，我们公共卫生服务指挥中心以一体化建立，包括应急库房等都已经提上日程，相信疫情过后，国家一定会对这方面大力支持。

“我们作为医院管理者应该未雨绸缪，现在就应该有所设计，我们在疫情没到来之前有充分的时间去考虑这个事情。同时我们已经把居民健身中心改成方舱的预案，做好交给政府备案备查，如果有紧急情况我们三天之内就能完成改造。在前期我们也做好论证，这样的话你就给你政府提供了很好的思路，整个运行期间因为我们专业，所以为政府提供了很多建设性的意见、建议也都被政府采纳。”史家明认真的说到。

疫情带来的不只有危机，还有改变

“铁力市人民医院去年新建的院区，有独立的传染病病房。医院的的整个院内防控曾经请了多位不同医院、不同角度的专家来对整个医院院感防控进行督导。尽管这样，这次疫情到来我们也发现整个医院的院感漏洞百出。通过这次疫情到现在为止，整个医院的院感防控不但成体系，而且更加细致。其实这次疫情应该是对全国县级医院院感防控能力的一次大提升，无论有没有疫情，院感防控都应该重视起来。”，史家明认为。

同时，全民的防控意识也极大提升！提起来戴口罩，勤洗手，勤通风，少聚会以前没人会重视，也没人会在意。通过这次疫情，就连小孩儿都知道要通风，要洗手要戴口罩。包括在现在流感高发季发病率下降，究其原因一个是人员流动减少，再一个是防控意识也很重要。

“疫情也考验医院的应急反应能力，我们周围很多县医院有些没有防护服，有的连口罩都没有，当时的物资采购就是直接考验医院管理应急储备能力。”史家明说到，对整个反应速度的挑战，医院内部的人、财、物能不能高度协调。还有呼吸道疾病的救治能力能否提升，铁力市人民医院传染病房平常处于一个闲置状态，基本上没有很好的使用，因为在日常中县域很少有传染病。当时设计的时候规模也就没那么大，疫情来临就导致全院都很尴尬。

在北方，大爆发的传染病肯定是以呼吸道传染病为主。肠道传染病可能性很小，如果要是血液传染病也不至于对防控要求这么高。所以说这一次铁力市人民医院抓住机会，把传染病防治做到真正做到平战结合。申请新建的传染病大楼设备齐全，如果有疫情马上就启动，没有疫情也能作为一个科学的建制，比如说用成老年病房，作为平时的住院楼，既能防控，还能减轻医院的负担。

史家明强调， “疫情期间，整个社会各界给医院捐助。政府对院里关注度也极为重视，市委书记、市长都来到医院查看工作。这就加强了我们医院和政府的沟通，也通过沟通解决了医院在发展中的很多问题，这是疫情当中机遇的一面！不仅解决了医护编制的问题，还有发展过程中有一些困难的，政府都给了我们支持。好多院长在一起交流如何度过难关，我想必须要靠政府给我们的支持，政府才是我们度过这个危机最重要的力量。”