甲状腺周 | 李小毅：甲状腺结节都需要外科手术吗？

每年5月25日所在周是国际甲状腺知识宣传周。在中国医师协会科学普及分会甲状腺科普专委会的指导下，搜狐健康推出【每个被甲状腺吓过的人应知应会20条】系列策划栏目，围绕公共最为关心的甲状腺问题，邀请知名专家进行解答，共同守护您身体中的“小蝴蝶”。 

问：甲状腺结节都需要外科手术吗？ 北京协和医院基本外科 

李小毅：现在超声的使用非常普遍，因此甲状腺结节的发现率也大幅增加。但是其中大部分的甲状腺结节都是无明显危害的良性病变。良性结节不需要手术，结节较小时观察即可，若观察过程中良性结节明显增大，才可能需要手术。 一般来说，单个的、4厘米左右的良性结节，需考虑手术；若是多发结节、遍布腺体里，虽然大小没有达到上述标准，也要考虑手术。另外，如果结节长大，长进纵隔里（胸骨后甲状腺结节）也需要手术；当然最常见的需要手术的结节还是恶性结节，通常发现恶性结节后均建议手术。但目前的研究提示，对于低危的、小于1厘米的微小乳头状癌患者，积极主动监测不手术也是一种选择。 所以，发现甲状腺结节后不要紧张，找专科医生制定合理的诊疗方案是一个明智的选择。 所以，发现甲状腺结节后不要紧张，找专科医生制定合理的诊疗方案是一个明智的选择。简单来说，对于越来越多见的甲状腺结节，需要判断结节的良恶性，对于大多数常见的良性结节，一般不需要手术治疗。

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