如何提升医院中层干部执行力

作者：龚晓红

作者单位：湖北省宜昌市秭归县人民医院办公室

邮编：443600

中层干部在医院管理方面发挥着举足轻重的作用。他们不仅是联系医院领导和职工间的重要桥梁，更扮演着领导者和执行者的双重角色。医院的各项决策、制度的执行，都需要依靠中层干部去执行和落实。中层干部良的好执行力是打破医院运行中“梗阻”的重要手段，也是医院质量持续改进的一项重要指标。

一、中层干部执行力不够的原因

目前，医院中层干部总体上来讲还是可以的，但与现代医院管理要求还存在很大差距，主要受两方面因素影响：  

（一）医院管理层面。一是管理中层干部的制度不完善。许多制度不能立足整体来制定，标准制度模糊不清晰，造成大家在执行过程中如无头苍蝇般乱撞，大多流于形式。部分医院在制度的执行过程中，时常更改制度，影响了制度本身的严肃性和权威性。二是缺乏执行过程的监督。对中层干部管理缺少正确的监督管理措施，对于执行结果缺乏正确的效果评价，没有健全完善的考评、奖惩机制，造成执行结果的影响。三是医院文化融入不够。医院文化融入不够，致使中层干部缺乏共同目标树立意识，凝聚力大打折扣。

（二）中层干部方面。一是存在本能恐慌问题。管理理论和方法的欠缺，导致中层干部对医院决策部署工作理解出现误差，对工作落实侧重在精神传达及会议布置上，而缺乏必要的跟进和监督，应变能力不足面对挑战缺乏信心，统筹协调能力有限，对于千头万绪的工作不能做出妥当安排。二是少部分中层干部缺乏大局观问题。在工作过程中眼光多局限在某一个方面，致使计划、目标等执行存在片面性，还存在执行领导决策部署的过程中搞利益博弈，凡是对于本科室有利的就执行，利益关联不大或损害自己可是利益的决策不予执行或变通执行。三是部分中层干部缺乏创新意识。思想观念陈旧，执行办法单一，执行政策机械化、单一化，喜欢生搬硬套，只是简单的做表面文章，不能深入贯彻落实这些问题亟需研究对策予以解决。

二、提升中层干部执行的方法

(一)管理者要当好定星盘。

一是做好制度体系建设，让中层干部各项工作有枝可依。制度的制定必须建立在严谨性、可实施和权威性。各职能部门结合实际起草制度，并反复沟通、试点实践，报院班子成员同意后实施，保障每一项制度都能够发挥其应有的效用，为医院整个执行的建设和健全提供保障。以宜昌市秭归县人民医院标示标牌制作制度为例，前期因为制度流程的不合理，致使临床科室不知道如何去申请制作标牌、广告公司不清楚如何去进行审批对接，基于此，秭归县人民医院组织制定标识标牌制度制度，并对流程进行梳理，由医院办公室统一进行标牌制作，各科室根据需求上报制作计划，院办室联系相关广告公司工作人员对标牌内容、尺寸、规格、价格等进行审定，科室填写审批单，院办、分管领导审签后交由广告公司进行制作，广告公司统一与院办室进行对接并凭借审批单在医院财务室结账，实施以来标示标牌制作效率大幅度提升，科室满意度大幅度提高。

二是健全中层干部培养、选拔、任用机制。进一步优化用人制度。切实加强后备干部培养，建立完善的管理人才梯队。中层干部选拔任用人才时，打破传统，改变思想，不再单纯依据年龄、学历、身份等单一的标准，而是从具体的工作能力和工作业绩进行公开的选拔。同时要健全退出机制，对不符合考核要求的人员，要坚决对其岗位做出调整，或者免职辞退。以秭归县人民医院为例，医院科学制定了《中层干部管理暂行办法》，面向医院公开竞聘的方式（自主报名并资格审查→理论考试、演讲、答辩→民主测评→会议决定→公示任职选拔中层干部），选拔起来的干部先任职副职，副职满一年综合考核合格后转为正职，若考核不合格予以免职。2019年该院从新选拔副职中层干部6人，综合考核合格转正中层干部5人，因履职不利免去副职1人。

三是健全中层干部激励机制。要从思想、作风、体制、组织、利益等不同层面不断完善激励措施和手段，杜绝平均主义现象，借助经济、精神双杠杆的作用，对工作成绩突出的中层干部给予奖励。如绩效分配上、评先评优上有倾斜，对履职不利的人员予以罚款和通报批评，进一步调动医院中层干部的能动性。改革内部分配机制。重视实际成绩，鼓励实际作为，依靠贡献评定中层干部收入，让中层管理人员不断的自我施压，呈现出更好的执行状态。以秭归县人民医院为例，医院组织制定《中层干部绩效考核细则》，按照管理、临床、医技、后勤分类进行百分制考核（设置有加分项），重点对科室工作量、工作态度、工作能力、工作实绩等方面，所打分数作为当月或季度绩效百分比，由财务予以兑现。

四是健全监督考核评价机制。细化中层干部考核细则和质控管理考核指标，医院质控科加强对质控指标的监管管理，党办、院办、纪检监察室加强对上级部门交办、党政班子会议部署工作落实及纪律作风等检查考核，并由人事科协助建立中层干部动态管理档案，其档案内容不仅要包括日常管理，还要囊括工作能力评价、工作业绩等内容，档案作为领导班子干部任免的参考依据，院领导班子对中层管理人员的监督和考评要依据其具体的工作成果以及各种行为规范进行客观评价。秭归县人民医院每季度由党办、质控科、院办、纪检监察室对中层干部履职情况进行考核，深入一线科室调查职工、患者满意度，并提交党委委会讨论评价后，下发季度通报，实施动态管理。

五是健全交流沟通体系。领导班子要加强与中层干部之间的思想交流与沟通，帮助中层干部解决工作、生活中的实际困难，让中层干部放手去工作。中层干部也要切实加强与职工间的交流沟通，及时所辖职工排忧解难，听取和采纳职工好的意见建议，提升自己所管科室的运行效率，引起职工的共鸣。

六是重视医院文化熏陶。科学编制医院文化纲要，凝聚各个职工以及不同科室部门之间共识，运用不同方式方法，让干部职工中融入文化中来并为之奋斗，有效地加大各部门之间的协同合作，保障中层干部乃至全院职工的执行不力。

(二) 中层干部要积极发挥自身的主观能动性。

一是要增强学习意识。发挥“活到老、学到老”的精神，根据时代发展的要求，积极学习管理知识，革新观念认识，不断用新理念、新思想去武装自己，提高对执行力的认知水平。如《向世界最好的医院学管理》《医院全面预算管理》《医改传奇从经典到精益》优秀管理书籍等。

二是要增强服务意识。切实扮演好服务者角色，解决科室员工或者本科室涉及全院其他科室职工最关心的问题，尽心竭力为职工办实事、办好事。重点对科室工作目标明晰，让手下干事的人有共同工作目标并为之奋进，对职工工作职责明确，让分工更趋合理，工作更加有序，让管理工作流程更加清楚，使得被管理或服务对象更好开展工作，同时对所辖职工利益按照风险系数、劳动强度等合理进行分配。

三是要增强团结意识。保持良好的健康心态，坚持认真的工作态度，团结好同事，形成良好的人际关系氛围。树立“一盘棋”的思想，做好部门之间的协作。

四是要增强纪律意识。严于律己，防微杜渐，严格按照规章制度开展本职工作。

通过以上方法增加中层干部执行力，打通“中梗阻”的问题，主推医院更好发展。