证书、工具书、练习题 想要疾病分类做得好，这些一个都不能少

采访时间：2020年X月X日

采访对象：肇源县人民医院质控科编码老师凌森

问：您什么时候开始从事疾病分类工作？

答：2017年。

问：为什么转做疾病分类工作？

答：有意思。

问：有意思的点在哪里呢？

答：在下面。

以下内容由凌森口述，艾登病案编辑整理：

我大学学的是医药专业，做药师之前，在医务科工作过，2017年开始接触疾病分类工作，深入接触之后，认识到了编码是病案的核心技术，也觉得这个工作有意思，所以就去学了。

对于我来说，疾病分类工作有意思的点在于：查一个码，可以立即看到结果。也就是说，你做对了这件事情，可以马上得到一个正向的反馈，成就感来得很快。

在疾病分类知识的学习上，我自认为比同样基础的人进步得更快。为什么呢？因为学习得更多，付出的努力更多。

参加培训班，向行业专家取经

学习编码，首先要跟那些行业专家学，听他们对这个行业这份工作的理解，建立自己的认知。所以，想要学好这个专业，最有效的就是去参加病案管理专业委员会组织的培训。培训完后会有考试，考试通过，就可以拿到培训证。

如今的“培训证”和过去的还不太一样。过去参加培训班，考试通过后拿到的是编码员资格证，现在参加培训班，拿到的是培训证。但培训证也是“中国医院协会病案管理专业委员会”颁发的，行业认可，全国有效。

培训证很重要，病案学子们不要因为自己是学这个专业的，就认为考证很容易。

为什么这么说呢？因为每届培训班的通过率大概只有50%左右。我是去年4月份参加的，这一次的通过率也是一半左右，而且在读学生和已有工作经验的人，通过率几乎没什么差异。

对于病案专业的学子来说，考这个证很有用，因为它是受行业认可的。如果是同样水平的两个学生去应聘，医院大概率会选择有培训证的吧。

那如何提高培训证考试的通过率呢？既然是考试，肯定有一定难度，要想考过，就要多做练习。国际疾病分类习题共有352道，国际手术分类习题共有319道，大概要做到4遍以上，即查码查到2000题以上，去考试才比较稳妥。

熟能生巧，如果想考培训证，最基础也是最有用的方法就是多练习题。做到了足够多的练习，有充分的准备，就不会觉得考试有多难了。

合理使用工具书，理清思路

除了参加培训班，自己平时还要多做练习，多看工具书。

很多人虽然在病案科做着疾病分类工作，但却不会有效使用工具书。面对一份病历，如果医生给了码，检查一下大概没什么问题就给通过，如果医生没有给码，就在医院病案系统里找到，加上去就完事。

但要想在做好编码工作的同时，让自己进步得更快，就一定要查工具书。我们都知道，ICD由三卷组成：第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。在日常工作中，查找编码用的是第三卷，核对编码用的是第一卷，第二卷很容易被忽略。

首先，不管是在系统里找到的码，还是在纯手工在ICD第三卷找到的码，都要在第一卷里去核对。这样最终得到的编码才能保证准确无误。光从系统里找，就算找到了，可能很多人也不知道这样选的原理是什么。

因为，ICD-10是分类学的编码，不是疾病本身的名称，只是统计用的名称。所以有一些疾病，临床医生诊断用语和ICD编码库里的名称不一样。这就是我们所说的医学术语与ICD编码不一致的问题。

ICD编码是由统计学家发明，诊断术语则是由解剖学家和病理学家研究出来的。两个团队，两套逻辑，思路不同。

举个例子。普外科主任对编码员说：烧伤的码不科学啊，烧伤怎么不区分是被火烧到的，还是被水烫到的呢？

在临床中，这两种烧伤的治疗方法不一样，但ICD-10 的编码是同一个，所以临床医生会觉得不科学。被水烫到和被火烧到的性质是不一样的，如果用一样的编码，那如何区分呢？

原来烧伤的码，还需要编一个外因编码。外因编码就说明了到底是哪种烧伤。一种疾病用两个编码来表示，就很详细。虽然临床医生认为用一个诊断“开水烫伤”就能说明，但在编码工作中就需要都说清楚。

其次，ICD第二卷也很重要。这一卷的确比较难看懂，但一定不能忽略。对于第二卷指导手册，大家一开始可能觉得没什么用处，但疾病分类工作做久了，你会发现，自己所困惑的问题，在第二卷里都能找到答案。

持续学习很重要

考取证书很重要，但如果光考下培训证，或者只是为了考证而去考证，意义并不大。

学习工具书也很重要，但光有理论不够，疾病分类工作在于实践。理论一直放着不用，没有实践，最后都会忘掉。

想要融会贯通，就是要在不断学习的同时，不断去实践。

比如，其实在考试中关于手术操作的部分并不难，但在实际工作中，要确保将手术的码都编对，却是件很困难的事情。疾病分类工作人员要编的码，来自各个科室的手术，而且，随着医学的发展，手术技术也在进步。没有医学基础的人，看不懂医生写的手术记录，就没有办法去编码。这是一个门槛，相关手术知识，就需要在长期的学习和实践中慢慢积累。

我这个人比较宅，下班之后闲来无事就回家查查码，或者听听参加培训的录音。病案年会非常重要，会上有很多行业专家的干货分享，如果能去参加就一定要去，实在去不了的，可以拜托别人帮忙录音回来自己听。听一遍和听三遍的效果肯定不一样。听够一定的次数，就能知道讲课老师的思路到底是什么，以及他为什么要这样讲。

疾病分类，是一件值得为之奋斗的事情。把这个工作当成一个事业来做，会比别人收获得更多，进步得更快。如果只是把它当成一个工作，不是因为喜欢而去做，那大概率是学不好的。

我在查编码的时候，可以到达“心流”的状态。自己能够感觉到，查码时，除了查码，时间好像停止了，一个小时仿佛瞬间就过去了一样。

当你沉浸在一件事里面的时候，你就会觉得时间过得很快。

现在是网络时代，有很多微信群、QQ群，在网络上多与同行交流，看看针对同一个编码问题，别人是如何回复的，自己能回复的也可以尽量回复。教学相长，觉得自己己经学会了的，可以组织成通俗易懂的语言，讲给别人听。要知道，只要你工作时间足够长，别人今天问的问题，有一天也可能会在自己的实际工作中遇到。助人也是助己。

期待与大家一起进步！

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