从“上火”到心肌死亡仅5天！这个病例为所有人敲响警钟！

关于心梗，有的人觉得这是老年人才容易犯的疾病，然而随着生活快节奏地发展，很多年轻人习惯熬夜，饮食不均，也会有心梗的情况发生。  

来看一个案例：   

在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨（周一），也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？   第二天（周二），胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。  

这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。   

然而，小孙毫不知情。   

到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。   当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。

胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。   这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险，他的心肌继续大片死亡。   小孙仍然不知道。   

又过了三天，到了周五，他带着岳父到北京胸科医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！   幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。   

一系列检查后，心电图一出来——急性前壁心肌梗死！   

小孙被送进了ICU，经过医生的诊治后，小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。  

最好的情况，代偿有了，不心衰了。

最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。   案例来源：定焦专家号   到底什么是心梗？   

我们把心脏比作一个血泵，像抽水机一样日夜不停的工作，将血液输送到人体的各个部位。  

心脏上的冠状动脉（血管）就像抽水机上的供电电线，一旦冠状动脉发生闭塞，就像电线出现问题，使得血泵不能正常工作。   

心脏停止工作后，血液也不流动了，不能给机体带来新鲜的氧气，身体的细胞开始死亡，这就是为什么心梗的人在那一刻会出现濒死感。   

身体10个地方疼痛，要警惕心梗！   

胸痛是心梗最显著的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。   

这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。   

01心前区疼痛     如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。   

02前胸、左肩、左腋下疼痛     心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。   

03胸骨后、颈部痛     平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。   

04后背痛     有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。   

05上腹部疼痛     没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。   

06颈部痛、咽喉痛     嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。   若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。   

07下颌痛、牙痛     少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。   另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。   

08偏头痛     有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。   

09左下肢、左腹股沟疼痛     突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。   

10无痛性心梗     既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。   

60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。   

如何辨别心梗   那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？

牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，2分以上。   

劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。   

休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。  

硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，同样说明心绞痛的几率很大。   

2分以上：疼痛要持续两分钟医生。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。   

请所有人一定要牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把损失降低到最低限度！   

突发心梗如何急救？   

急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。因此，恰当地就地急救，尽快地将病人安全地转送至医院，对挽救病人的生命有着重要的意义。   

1、首先让病人要绝对卧床休息，不要随意走动、用力、以减少心肌耗氧量。实验证明活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的４倍。   

2、尽早、尽快拨打急救电话（如120、999），告知其病人的目前情况，以便救护人员准备必要的抢救设备。   

3、舌下含服硝酸甘油片1~5片（0.5mg/片）或消心痛(二硝酸异山梨醇)1-2片（5mg/片），每片相隔3~5分钟，或速效救心丸、冠心丹参滴丸、庆余救心丸15~30粒吞服，15-20分钟一次，直到医护人员到来。   

4、有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时做参考。   

5、嚼服阿司匹林肠溶片300mg，有波立维者可嚼服300mg。   

6、适当应用镇静剂，地西泮（安定）1~2片口服。   7、喝点热开水；家人立即开窗，呼吸新鲜空气，深呼吸均可；做吞咽动作。   

8、咳嗽自救，要用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。咳嗽所产生的胸压和震动，与心肺复苏术CPR的胸外心脏按摩效果类似，此时用力咳嗽可以赢得一些时间，是有效的自救方法，此外，按摩、摇晃等的作用不大。   

9、在医生到来之前，患者身边不能离开人，以随时观察病情变化，如果患者突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动，导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区胸骨中间部位，使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按压，直至救援到来。   

10、在医生到来之前决不能忙于搬运，翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，这是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，周围的人也不要大声说话。   

11、急救医生到达后，患者病情稳定后轻抬轻搬老年人，安全送到医院进一步抢救治疗。   

虽说死亡是每个人都要面对的，但是因为医学常识的缺乏，导致本可以活下去的人死亡，未免令人惋惜。

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