外科锐评：肝癌患者新冠肺炎病毒“复阳”疑云

作者：潘冬平教授

香港大学外科学系名誉教授

香港肝癌及肠胃癌基金会创办人及主席

笔者在两个月前曾经写过新冠肺炎疫情对一些癌症病人的衝击，最近碰到一位受新冠肺炎和肝癌复发双重打击的年轻肝癌患者，更因新冠肺炎“复阳”疑云，而差点耽误了肝癌治疗。

这位乙肝病人于五年前做了肝癌切除手术，之后定期检查都没有复发。他于今年三月下旬发烧确诊新冠肺炎，肺部X光有典型的毛玻璃状花斑。在香港公立医院接受治疗三星期后，他终于康复，大步跨过新冠肺炎这一关，于四月中旬出院，出院前两次新冠病毒测试皆呈阴性。

这位病人于四月下旬的定期肝脏核磁共振检查，发现了一个大于一厘米的新肝癌。真是福无双至，祸不单行，他刚从新冠肺炎康复，又要面对肝癌复发，需要再次入院进行射频消融手术。

鉴于香港公立医院手术轮候时间长，他决定到私家医院进行手术。他是新冠肺炎康复者，私家医院要求他入院前再进行一次鼻试子的新冠病毒RT-PCR检测，结果晴天霹雳，初步测试显示阳性，怀疑是“复阳”个案，医院马上用了另一套测试剂复检，结果却是阴性，样本也被送到卫生署检测，而结果是不确定。香港卫生署建议他在私家医院再次检查，但医院却要他等四个星期后才再次接受新冠病毒检查，并且拒绝他入院接受肝癌手术。

肝癌的治疗效果和肿瘤的大小有直接关系，越小的肿瘤彻底治愈的机会越高，两厘米以下的肿瘤更是治愈的最佳黄金时机。肝癌的生长速度比较快，病人不想拖延治疗，幸而另一家私家医院接受病人即时再次进行病毒核酸检测，结果为阴性，患者顺利入院完成了手术。术中发现，肿瘤较之前检查时增大了数毫米，幸好还在两厘米以下。

对于新冠肺炎病毒测试的准确性及“复阳”，笔者不是这方面的专家，不能评论两间医院处理这位怀疑“复阳”病人的手法，但这次“复阳”疑云为患者带来了很大的折腾。癌症对这位病人的生命威胁，远高于新冠肺炎，癌症绝不会乖乖地等待病人数星期后再次做新冠病毒测试。

救人是医生的天职，就算这位患者的病毒测试结果真是阳性，只要他身体状况适合，医生也有责任为他进行手术，只是预防感染的保护措施要做得更加谨慎。笔者相信第一家医院的决定，是从预防新冠肺炎病毒在院内传播层面去考虑，但却忽略了癌症病人治疗的急切性。

很多传染病专家甚至世界卫生组织都预测，新冠肺炎疫情会持续一段长时间，甚至成为人类的风土病，因此医院有必要思考，如何在预防新冠肺炎病毒传播，和为病患者提供适时冶疗之间取得平衡，务求减少延误严重疾病如癌症的治疗机会。

潘冬平教授

香港肝癌及肠胃癌基金会创办人及主席