家属坚决不同意拔管，让医生陷入两难

常年的高血压，严重的破坏了张大爷的心脑血管。心脏方面勉强可以，虽然经过几次抢救，医生说还能抗几年。但张大爷的脑血管是非常严重的，几次梗塞已经让这个大脑几乎没有好地方了。

就在前几天，再一次的脑梗发作让张大爷又一次住院了。与以往不同的是，这次的脑梗面积非常大。经过医生组织全院会诊后，都认为希望不大。

在ICU躺了几天后，逐渐加大的升压药剂量和逐渐消失的各种反射提示着大家，这个人的生命已经接近了终点。

面对这样的结果，医生几次找到家属，让家属做好心理准备。

由于此时的张大爷已陷入深度昏迷，呼吸等动作早已消失。仅有的心跳提示着人们，他还活着。气管内插管、长时间的呼吸机支持，不可避免的感染也如期出现了。

现在比较矛盾的是，家属不同意拔管，但不拔管感染就会加重。感染严重了，一样会导致病人死亡。

看到家属坚决不拔管的态度，医生也丝毫没有办法。此时血压极度不稳定，做气管切开的风险也是极大的。虽然张大爷在医学上已被认为是临终状态，但家属的不认可让医生也处处小心。假设气管切开中出现意外、假设不拔管出现致命的感染，这都有可能引起矛盾升级。如果病人家里有懂医的或者对医护能理解的还好，不能理解就会产生矛盾。

两难之中，医生只能每天坚持找病人家属谈。

家属每一天的坚持，都意味着需要一台呼吸机、多台输注泵、大量药品及多个人的投入。这还不算，每天上万元的花费，一般家庭真的很难负担。

可以说，医生无论从经验上还是专家会诊结果都一致认为没有可能出现奇迹了。但病人家属不是学医的，也不懂医。在强烈的亲情面前，家属丝毫不退步。

为了让大家更清晰、直观地理解什么是大面积脑梗，我们用一点时间来解释一下：

大面积脑梗死是指脑部主要供血区血管闭塞，血液供应障碍，因缺血、缺氧导致大面积的脑组织缺血性坏死或软化。多见于45~ 70岁的中老年人，年轻人中偶有发生。这个病与高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等疾病有关。因为这些疾病可导致血管壁损害、血液成分及 血流动力学改变。近些年的研究发现，心房颤动可导致心脏内附壁栓子形成。一旦栓子脱落，进入脑动脉，便可阻塞血管引起大面积脑梗。

大量的数据表明，大面积脑梗是缺血性脑卒中中最为严重的类型之一，并且术后恢复较差。据不完全统计，其病死率高达53% ~ 78%。即使经过积极治疗存活的患者，也会遗留严重的神经功能缺损症状。

随着张大爷病情的恶化，再一次的专家会诊结果表明，此时的张大爷已经处于脑死亡状态。可以说，如果没有医院内的高级生命支持措施，他的生命随时都会消逝。

但家属的不面对现实，让医生每天只能继续着无效的治疗。虽然全世界范围内偶有报道这样严重的病人复苏的情况，但那绝对属于奇迹。也许未来医学可以解释这个情况，起码现在的医学还无法解释。

当病人账户上再一次没钱的时候，医生决定再一次找家属好好谈谈。此时，因为家里也没有钱了。他开始慢慢相信，医生一开始就提示他可能会人财两空结局。

谈话结束时，她并没有直接表达想法，直接掩面夺门而出。此刻，医生的心也是痛的。但考虑到家属以后还得生活，也为了不让张大爷不再遭受无谓的痛苦，他这样做还是必要的。

半小时后，她再次返回，低声说道：医生，停药吧！