早期的癌症一般不需要化疗参与,需要化疗时意味着什么?

2020
05/22

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乐启生再生医学
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化疗只是一种治疗手段,不能说明疾病的阶段,但这种说法是错误的。

很多答案认为“化疗只是一种治疗手段,不能说明疾病的阶段”,但这种说法是错误的。癌症需要化疗和分期是有关系的(以下回答仅限于实体瘤)。

1、非常早期的癌症一般不需要化疗参与,需要化疗的绝大多数都不能算是非常早期了。

具体以发病率非常高的肺癌规范化治疗方案来看。非小细胞肺癌:Ia期术后无需化疗,Ib期术后高危者可考虑化疗。II期/III期/IV期都有化疗的参与。

为什么会这样呢?这就要说到肿瘤的分期了。

简单的来讲,越早期的癌症,癌细胞越局限于原发病灶处;越晚期,癌细胞转移扩散的范围越广,直到全身扩散。因此早期的时候,局部治疗手段(主要是手术或放疗)有效控制局部的病灶就可以了。

但是当癌细胞扩散后(淋巴结、附近器官或远处器官),局部手段不能处理扩散的部位,也不能控制肉眼或影像看不到的潜伏的癌细胞,这时候就需要药物治疗尤其是化疗登场了,化疗药物可以随血液流遍全身杀灭癌细胞。术前化疗让肿瘤缩小便于手术,也是新辅助化疗比较常见的用法。

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2、不同癌症、不同期别的患者该接受什么治疗、是否需要化疗参与治疗、什么时候接受化疗、化疗多少轮次等医学界在经过大规模临床试验后都是有严格的规范的,不是由着医生或患者随意制定方案的。也绝不是少数为了回扣的医生让患者生命不息,化疗不止的。

具体拿小细胞肺癌为例:局限期的肺癌标准治疗方案为放化疗,最好在第一次或第二次或化疗开始后30天内进行放疗。此时如果医生为了给患者多化疗会耽误治疗最佳时机。一线化疗4-6个疗程后,再维持化疗是没有明显益处的,要知道化疗药物都是毒性很强的药物,不必要的化疗不光是多花费金钱,也会对患者造成很大损伤。

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3、把化疗当成预防性治疗手段是极其错误的认知

依稀记得有个患者家属说,她老公肺癌托熟人找的医生,手术后医生给她老公做了几轮化疗,说是预防性的(预防肿瘤复发)。

当时看完真是有点觉得整个人都不大好了,不知道是该感叹有些医生丧心病狂到无法想象的程度,还是该感叹中国肿瘤患者信息高度不对称托了熟人还被人吭成这样子。

但是请大家记住:化疗不是有效的预防性治疗手段,不能预防肿瘤的复发,否则癌症复发就不是啥大难题了,只需要隔三差五化疗就行了嘛!不该接受化疗就坚决不要化疗,也不要随意接受过多轮次的放疗。

这里需要提醒大家:确实有一部分患者因为年龄、身体状况,不适合化疗,但大多数患者在能够承受化疗的前提下,是可以通过化疗控制住病情,并延长自身的生存期。

人们对化疗的恐惧,来自其副作用。其中代表性的主要包括三大类:恶心呕吐、脱发和白细胞下降。

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之所以会有上述副作用,是因为化疗(即化学药物治疗)是利用不同的细胞对化疗药物的敏感度不同而进行的全身性治疗方法,会杀伤增殖旺盛的细胞。而癌细胞具有无限增殖的特性,所以化疗对癌细胞的杀伤力极大。

但由于人体中存在其他一些增殖同样较为旺盛的细胞,比如胃肠道的上皮细胞、毛囊细胞和骨髓细胞。因此就会产生消化系统损伤导致的恶心呕吐、毛囊细胞损伤导致的脱发以及骨髓抑制导致的白细胞减少等问题。

在这些副作用中,恶心呕吐的危害极大。

道理很简单,因为时常恶心呕吐,患者就会食欲不振,从而缺乏营养导致身体虚弱。而癌症是一种“消耗病”,万万缺不得营养,癌细胞会不断抢夺人体的养分,身体虚弱只会让病情加剧。因此,如何解决化疗带来的恶心呕吐问题,至关重要。

除了可以服用止吐药缓解呕吐症状,还可能通过日常饮食去缓解呕吐症状,比如化疗后可以少量多餐,这样可以保证胃部有食物,也可以保证患者的体力。还有就是吃完饭不能大量运动,也不要饭后马上躺着,因为会影响食物的消化,可能会加重呕吐症状。

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此外,化疗期间患者在饮食方面一定要清淡,进食一些容易消化的食物,不要进食油腻食物等,以免造成恶心呕吐,患者可以适当进食柠檬、柚子、橘子等,可以补充维生素。

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关键词:
细胞,化疗,癌症

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