家长警惕！欧美多国出现儿童相关新冠“罕见系统综合征”

最近美国和欧洲都出现了很多儿童新冠肺炎重症病例，还有几例死亡病例，搞得欧洲人心惶惶。

目前，全世界的学校都在陆续开学，为了让大家了解儿童新冠“不明炎症”重症病例，董萌博士站在医学专业角度，为大家解读这个“可怕的”儿童新冠重症。

本文具有严谨的科学性，希望爸爸妈妈为了孩子，认真耐心地阅读。

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儿童新冠相关神秘综合征，已有死亡病例

自从4月底英国卫生部门发出警告称有越来越多的新冠儿童患重症病例后，意大利，西班牙，法国，瑞士，德国，加拿大和美国都相继报告了类似的情况。

意大利在今年1月份已经有相关病例出现，法国有超过125例，德国也有10例类似病例的报道。

在疫情的最大爆发地美国，早在4月7日，已经出现了一例与新冠病毒感染相关的类川崎病病例的报道。

截止5月10日纽约州已经报道了超过85例的儿童病例，其中有三例死亡（分别为5岁男孩，7岁男孩和18岁女孩）。

欧盟和英国也报道了230例相关病例，其中法国一例死亡病例（9岁），英国一例死亡病例（14岁）。

中国有没有？

因为对疫情的有效控制，中国感染的儿童人数相对较少，所以目前中国还没有出现儿童患新综合征的相关报道。

面对这样一个令人不安的新情况，各位家长们一定都非常担心，希望了解更多的信息，更希望知道在遇到这些情况时自己应该怎么做。

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这是什么神秘病症？

《柳叶刀》杂志上的一项关于八个患病儿童的详细临床研究中报道了这位死亡的14岁英国男孩的具体临床信息。

这些报道的与新冠病毒有关的儿童重症大多会出现类似中毒性休克（ toxic shock syndrome）和非典型的川崎病（Kawasaki disease）的症状，出现涉及皮肤，眼睛，血管和心脏的炎症。

患病儿童多半新冠核酸测试阳性，即使核酸阴性病例的抗体检测也呈阳性说明有既往感染史。

这种疾病目前被医生称为“小儿多系统炎症综合征”（paediatric inflammatory multisystem syndrome 或者叫PIMS-TS）简称新综合征。

川崎病

川崎病（Kawasaki disease），又称为川崎病或黏膜皮肤淋巴腺综合症，1967年由日本医生川崎富作首先报道，并以他的名字命名。

本病是一种以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热出疹性疾病。高发于5岁以下婴幼儿，临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑和手足硬性水肿等。

川崎氏症并不常见，且族群差异明显。

日本的发病率最高，其次是韩国。而中国台湾发病率全球第三。在美国，亚裔和太平洋岛屿族裔患病率最高，继而是非洲裔、西班牙裔，最低是非西班牙裔白人。

川崎病患儿症状

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新综合征都有哪些症状？

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典型的症状

包括发烧，皮疹，眼睛发红，淋巴结肿大，呕吐，腹泻，手脚肿胀和剧烈的腹痛。

并不出现新冠病毒感染的两个常见标志：咳嗽和呼吸急促。

这种综合征的许多症状类似于一种罕见的童年疾病，称为川崎病。

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对心血管的影响

虽然新综合征和川崎病的许多症状类似，但随着医生对它的进一步了解，他们强调这两种情况并不相同。

两者都涉及体内炎症的激增，并且可能对心脏产生严重影响。

但是，哥伦比亚大学和纽约长老会摩根士丹利儿童医院的儿科重症监护医学负责人Steven Kernie医生认为，新综合征似乎对心脏的影响不同。

川崎病不加以治疗可产生冠状动脉瘤

新综合征涉及冠状动脉和其他血管的炎症

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休克

新综合征使许多儿童陷入一种毒性休克，血压极低，血液无法有效地将氧气和营养物质循环到人体器官。

新冠病毒主要通过进入成年人的肺中的细胞并复制而使成年人患病，通常会导致呼吸衰竭。 

但是在儿童新综合症中，这种肺部的特异性疾病比较少见。

大多数儿童没有出现严重的肺部和呼吸问题。虽然大多数住院的患有该综合征的儿童需要一些额外的氧气，而少数需要呼吸机，但对肺部的影响似乎也受到炎症反应的驱动，而炎症反应也影响身体的许多其他部位。

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会致命吗？

会！

目前已报道的有美国纽约州已有三例死亡（分别为5岁男孩，7岁男孩和18岁女孩），法国和英国都分别有一例死亡病例报道，分别为9岁和14岁。

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发病的年龄段？

各个年龄段均易发病

大约23％的发生在5岁以下

大约29％在5至9岁之间

大约28％在10至14岁之间

15％在15至19岁之间

根据意大利医生对该国北部疫情最严重地区所涉及的10名住院儿童的一项研究显示，年龄在7岁左右的儿童情况往往更严重。他们出现心脏并发症以及中毒性休克。

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发病时间

新综合征是由免疫系统调节的多系统严重炎症综合症，许多人认为这种现象可能在初次接触冠状病毒几周后出现。

这意味着儿童在感染新冠病毒后，其身体受影响的时间似乎可以长达6个星期。

这就是为什么儿童的这一新症状会在成人病例高峰数周之后才开始显现。

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孩子有症状，父母应该怎么办？

1、如果孩子出现包括发烧，皮疹，眼睛发红，淋巴结肿大，呕吐，腹泻，手脚肿胀和剧烈的腹痛等类似症状，应立即就诊，千万不要以为是普通的肠炎或者其他感染而延误就诊时机。

2、回顾家人或亲密接触者是否有新冠病毒感染。

3、就诊时应询问医生关于新冠病毒核酸和血清抗体检测事宜，最好检测孩子是否新冠病毒感染或者既往感染。

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有什么治疗方法？

一般的治疗方法包括类固醇，静脉注射免疫球蛋白，大剂量阿司匹林和抗生素，以及支持性氧气疗法，严重情况下也可使用呼吸机。

大多数插管的孩子可以在几天之内脱离呼吸机。

根据《柳叶刀》杂志上的一项报导，儿童在重症监护室（PICU）停留的时间一般为3-7天，平均为4天。

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有没有后遗症？

目前尚不清楚。

对心脏有严重影响的孩子将需要由心脏病专家进行监视，以防残留心脏损害。

毫无疑问，其他患儿将需要儿科医生的进一步跟进，以跟踪了解长期的影响。

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为什么是孩子而不是成年人？

因为儿童的免疫系统尚未完全发育，所以儿童患这种综合征的风险可能更大。

但是，目前仍然不清楚，为什么同一个家庭里有些孩子得这个病，而其他孩子没有。

得病的许多孩子以前都很健康。

医生和研究人员正在进行相关基因检测研究，以查看是否有一个诱因或遗传原因使一个孩子病得很重而兄弟姐妹却毫发无损。

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新冠未知太多，家长需警惕

根据现有文献资料，青少年儿童新冠的确诊病例在各个国家总确诊人数的比例分别为：

中国2.2%（19岁以下）

意大利 1.2% （18岁以下）

西班牙0.8% （18岁以下）

美国2%（18岁以下）

虽然青少年不是新冠病毒的主要感染群体，但由于我们对新冠病毒的了解并不全面，很多新的研究结果正在不断改变我们对它的认识。

随着全球不断出现的新冠儿童重症病例，人们不得不重新评估和思考新冠病毒对儿童的影响。

但是随着学校陆续开放， 社会活动日趋正常，儿童感染新冠病毒的风险还是一直存在。

再加上亚洲小孩较高的川崎病发病率，所以在新冠疫情趋于平稳的阶段，儿童新冠的预防依然需要引起医疗部门和家长的重视。