一医青年专家说科普⑮丨胸外科刘瑜:肺部“小结节”是肺癌吗?

2020
05/22

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温医一院
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应该如何地对待肺结节呢?

随着人们生活水平的提高,CT检查成为越来越多人体检的必备项目,一般建议成年人至少1~2年做一个胸部CT,留下肺部底片。人工智能CT均能筛查出肺结节,甚至1~2mm的肺结节都会被发现。因此大约20%~30%的人会被发现肺里有小结节。听到这样的消息,很多人会惊慌失措,茶饭不思,夜不能寐。也有些人不以为然,对体检报告中的定期复查置若不理,等结节增大了,往往从早期变为中期,甚至晚期,错过了手术最佳治疗时期。         

那么应该怎么正确对待肺结节呢?           

年前一位50多岁的林老伯到我门诊就诊,2018年底发现左上肺周围型结节,去某城市医疗机构就诊,告知考虑良性结节。半年后复查发现结节略有增大,仍建议随访。直到2019年底结节继续增大后才建议手术。但患者自身警惕性不高,坚持要等到农历年底,把工作安排好后才住院手术。56041590102878571    88331590102878753    

手术安排在2020年1月中旬进行,胸腔镜进胸后发现肺结节侵犯脏层胸膜,胸腔内有2处小种植转移灶。本来I期的肺癌拖延至突破胸膜引起种植转移,变成了晚期肺癌。虽然手术彻底切除了原发灶和转移灶,术后恢复情况也非常理想,但远期生存率和I期肺癌仍有天壤之别。作为肺部肿瘤医师感到非常惋惜,这是不重视肺结节的反面教材啊!

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肺结节根据密度可以分为  纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节  。初次CT发现的小于5mm的肺结节约90%的都是良性病变,但要引起重视,因为仍有一定比例为早期肺癌可能,定期复查必不可少。如发现肺部大于5mm的磨玻璃结节,一定要到大医院的胸外科门诊或肺结节门诊就诊,专科医师会根据结节的大小、形态、密度和生长的位置再结合患者的年龄、吸烟状态、家族史以及结节的动态观察进行分析,然后决定是否手术或者继续随访复查以及复查的间隔时间。  

如发现大于5mm以上的实性结节或多发实性结节,建议至胸外科或呼吸科门诊就诊,如高度怀疑是肺癌的,则需要行PET检查、肺穿刺或微创手术来明确肺结节性质,以免耽误病情。  

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目前  微创胸腔镜手术  是治疗早期肺癌和肺磨玻璃结节的最佳治疗方法。  手术疤痕小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快,通常术后3-4天就能出院,不需要术后化疗和任何的附加治疗。

 专家介绍        

刘瑜,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,日本京都大学附属病院访问学者,2002年从事胸外科工作,胸外科病区医疗组组长。来源:胸外科

文字:刘瑜

编辑:王坚连

审核:谢德耀、黄丽颖

原标题:一医青年专家说科普⑮丨胸外科刘瑜:肺部“小结节”是肺癌吗?如何正确对待肺部结节…

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关键词:
胸外科,小结节,肺结节

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