病例：是Covid-19诱发了肺栓塞吗？

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患者，女，75岁，Covid-19检测阳性，因严重的双侧肺炎住院，CT证实了双侧肺栓塞的存在，与肺实质大量磨玻璃样混浊有关。该病例发布在《European Heart Journal》上。

该患者入院前发热10天，最近开始出现呼吸困难。患者血流动力学稳定，无诱发静脉血栓栓塞的强危险因素。

患者心电图正常。白细胞中度升高，C反应蛋白（180mg/L）、肌钙蛋白I（3240.4 ng/mL）、D-二聚体（21μg /mL）水平升高。吸氧时，动脉血气分析显示PaO2为78.0 mmHg, PaCO2为25.1 mmHg, SaO2为95.6%。

胸片显示右肺基底部明显浸润，超声心动图显示右心室扩张且运动减弱，平均肺动脉压为60mmHg。

CT扫描发现双侧充盈缺损，诊断为肺栓塞（图1A和B），与累及双侧肺实质的广泛磨玻璃影有关，左肺下叶后基底段最为突出（图1C和D）。下肢加压超声检查呈阴性。

基于上述发现，开始用低分子肝素，洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹进行治疗。

作者推测，对于这个具有弥漫性双侧肺炎的COVID-19患者，因为缺乏肺栓塞主要诱因，提示Covid-19严重感染可能是急性肺栓塞的诱发因素，或许存在因果关系。