灵魂拷问：您理解和经历的疼痛是什么？…

人们能“想象”出世界上最痛的感觉是什么？怎么给自己的疼痛分级呢？

在英国，那些从没上过战场的中产阶级的男人，很难想象除了牙痛和网球运动拉伤以外还有更加剧烈的伤痛，中国当代年轻的妈妈在生过孩子以后，可能会将别的疼痛都定界4-5级为的微痛。带状疱疹后神经痛的患者感觉神经灼痛才是惊天地泣鬼神。还有的人啥也没说狠狠对自己开了一枪：比如丛集性头痛——曾经有患者为了缓解疼痛，自己要拿电钻狠钻自己的脑袋。

人类从未放弃过对疼痛探索，被媒体誉为“疼痛女王”的特雷西：想象你的手被车门猛砸下去的感觉——这就是疼痛。马丁·昂斯特博士：受慢性疼痛病困扰的美国人口已经超过1亿人 ，每年由于疼痛误工所造成的经济损失达到5000亿美元。人类疼痛研究实验室的大当家肖恩·麦基·雷德里克博士提出伤害性感受 （nociception）——意思是感觉神经系统对于体表受到的潜在损伤性刺激的反应，信号传送到脊髓，以疼痛的感觉对大脑进行刺激。

上世纪70年代，是来自蒙特利尔麦吉尔大学的两位科学家：罗纳德·梅尔扎克博士（Ronald Melzack）和沃伦·托格森博士（Warren Torgerson）制定“麦吉尔疼痛问卷”。这份问卷至今仍然是全世界临床治疗中测试疼痛等级的重要工具。

人们通常认为疼痛是疾病的表现，病好了疼痛自然就好了，但随着人类对疾病的深入研究，发现许多疾病好转的同时并不伴随疼痛的消失，许多慢性疼痛本身就是一种疾病，需要去疼痛专科特殊治疗。

长期慢性疼痛不接受治疗会形成复杂的局部疼痛或发展为中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症。长时间疼痛还会造成精神压力，出现悲伤、焦虑、抑郁等情绪，严重者甚至造成残疾或危及生命。

2000年世界卫生组织提出“慢性疼痛是一类疾病”。据权威统计数据显示，在欧美有35%的人患有慢性疼痛，而我国对比这一数字只高不低;世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的疼痛。        

所以“是病就得治！”

那么去哪治？怎么治？难道就只能吃止疼药吗？

1.疼痛定义

① 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。

2.疼痛从持续性分类

①急性疼痛 短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助 ②慢性疼痛 持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）

3.疼痛病理生理分类   

①躯体性

能精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛 

②内脏性 常更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛 

③神经病理性 外周或中枢神经系统遭受伤害引起； 可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。

日常生活中,坐久了会腰痛、手术后伤口会疼痛、吃了不干净食物会肚子痛、工作紧张会头痛，有时还会全身疼痛……

疼痛门诊

什么样疼痛需要就诊

当身体受到伤害或者出了问题的时候，常用疼痛来告诉我们，希望我们关注自身的健康状况。疼痛的部位、强度、持续的时间、疼痛的性质，往往各不相同。

首先，突然发作的剧烈疼痛不能拖。无论是骨骼、肌肉，或是颅脑、脊髓等神经系统，又或是内脏器官，突发剧痛往往提示机体遭受着严重的损伤，大多数比较危急，需要立即就医。目前，国际上多采用“视觉模拟评分（Visual Analogue Scale）”来进行疼痛强度评估，0分表示无痛，10分表示难以忍受的最强剧痛。简言之，超过6分的疼痛属于重度疼痛，需要立即进行治疗干预。

其次，对于轻中度慢性疼痛，如果出现以下情形，就需要去医院就诊:

1. 1.疼痛每天都发作，连续1个月以上；

2. 2.疼痛间断发作、时好时坏，超过3个月；

3. 3.每周有两天以上，因夜间疼痛干扰，影响睡眠。

在门诊经常会遇到这样的情况，患者因疼痛就诊却不知道具体该挂哪个科室的号，辗转科室之间，耽搁了时间，延误了病情。有这样困惑的人群确实不少。

现在各大医院都开设了疼痛门诊，很多人不知道疼痛门诊到底是治疗什么疾病的。其实，除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外，对于不明原因的疼痛患者，疼痛专科更像是一个大“导诊台”，除了有效合理地控制疼痛外，医生可以为患者筛查出疼痛的不同诱因，指导患者前往相关专科进一步治疗。

疼痛门诊

诊疗范围

1.

头面部疼痛：头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛； 

2.  

颈、肩、腰、腿痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎、腱鞘炎、滑囊炎、腰椎术后疼痛综合征、骨质疏松症、跟痛症、各种软组织损伤疼痛等； 

3.

神经病理性痛：带状疱疹及带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、中枢痛、复杂区域疼痛综合征、神经损伤后疼痛、交感神经相关性疼痛等；

4.

癌痛：晚期癌性疼痛，癌转移性疼痛；

5.  

非疼痛性疾病：顽固性失眠、呃逆、植物神经紊乱、多汗症、面肌痉挛 、躯体化障碍等。

疼痛门诊主要治疗各种慢性疼痛和顽固性疼痛，许多急性疼痛如阑尾炎、胃穿孔造成的腹痛、脑出血引起的头痛、骨折疼痛等，则需要相关科室急诊处理以免延误病情。

疼痛门诊

治疗方法

1.无创治疗

①药物治疗：中医特色药物

②物理治疗:冲击波、超声波、超激光、红外线热疗、低频中药药透、诊脊推拿等中西医特色治疗

2.微创介入治疗

①超声引导下各种神经阻滞、痛点注射治疗、关节腔注射治疗

②颈、腰椎间盘射频、臭氧介入术

③神经根、神经节、神经丛射频调控与毁损术

④晚期癌痛的介入治疗及鞘内吗啡泵植入术

⑤臭氧大自血疗法

⑥三叉神经、舌咽神经、蝶腭神经节等射频消融术

⑦脊髓电刺激术

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