健康科普 | 爱肩之肩周炎篇

近日，正骨门诊见到一类患者（女性患者居多），因为肩膀着凉、扭伤等原因，未重视而后引起肩周炎，即肩周疼痛，且上举、后伸等活动受限。围绕这个事例，让我们来认识下肩周炎。

肩周炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的肩关节周围的慢性特异性炎症，又称冻结肩、五十肩。

肩周炎好发生在50岁左右中年人，女性患者居多（男女比例约为3:1）。

引起肩周炎的原因多样，不止肩关节自身原因：肩周组织退行性改变、肩关节外伤和肩关节活动减少；还有肩外原因：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉以及其他因素：年龄、性别（中年女性患者居多，研究认为与体内激素水平变化有关）、风寒湿侵袭。

根据其不同的病理情况，将其分为：

①急性疼痛期—肩痛逐渐加重，肩关节有一定范围活动度；

②粘连僵硬期—肩痛逐渐减轻，但肩关节活动严重受限，可出现“耸肩”、“肩胛联动症”现象及肩部肌肉挛缩；

③缓解恢复期—肩痛基本消失，肩关节逐渐恢复正常功能。

肩周炎本身具有自愈倾向，病程一般数个月，也可能长达2年。部分患者可能会遗留关节疼痛和功能障碍。因此，有效合理的治疗+功能锻炼能促进肩关节症状改善及功能的恢复。

罗氏正骨治疗本病以手法治疗为主，配合药物及功能锻炼。

急性疼痛期不宜采用重手法治疗，可采用罗氏正骨中复贴、捋顺等较轻的理筋手法促进炎性物质吸收。

慢性期可采用拿捏、拨推、牵抖、转摇等舒筋活络、松解粘连手法来松解关节周围挛缩的筋肉，以改善瘀滞，矫正异位肌筋，使骨正筋柔，气血通畅。

此外，配合罗氏外用洗药及特色膏药，疏通局部经络气血，增强疗效。

现阶段，面对快节奏的工作生活，久坐、久站或长时间维持某种姿势逐渐成为一种“常态”。而肩周炎急性期重休息，治疗以消炎止痛为主；后期积极进行锻炼。那如何防护肩关节便是其中的重要环节。

具体防护：

1.肩部防寒保暖，避免受风；

2.怡情易性，保持积极乐观的态度；

3.纠正不良姿势，挺胸抬头直背、维持正确的弧度，避免同一个姿势太久，建议1-2h调整姿势；

4.健康的生活方式，规律作息，坚持适度体育锻炼；

5.肩部功能锻炼：

①耸肩松肩——双手自然放置身体两侧，双肩做向上、向下活动；双手手心向下，双肩由后往前旋转，再由前往后，各30次。

②内收探肩——健肘托住屈曲的患肘，内收朝向健侧肩部，逐渐上托触摸健侧肩胛骨。以本人耐受为度，逐渐增加动作范围。

③背后拉伸——自然站立，患肢内旋后伸，健侧手拉患侧手或者手腕部，朝向健侧拉伸3-5下，每下保持10s，每天2组，每组3次。

④梳头—自然站立或者坐位，患侧上肢屈肘上举，做梳头动作。动作不宜快，每天2组，每组5-10次。

⑤面壁爬墙—面壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，保留5-10秒，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。动作循序渐进，以耐受为度。

⑥借助小区或者家里各种器械等物品辅助锻炼：拉轮法、搓澡法等。动作不宜快、猛，逐步增加动作范围。

温馨提示：如果患有肩痛或者有肩周炎，请尽早就医，缩短病程，预防肌力下降、肌肉萎缩、活动度减少等结局的发生。