医师说营养① | 肿瘤患者怎么吃可以提高抗癌能力？

2020年5月17日—23日是全民营养周，今年营养周的口号是“健康中国营养先行”、“合理膳食 全民营养新时代”。2020年传播的主题是“合理膳食 免疫基石”。

在这一周里，罗湖医院营养科将通过文章科普形式为大家介绍各种人群应该如何合理膳食，倡导大家吃出我们的健康，今天由营养科张慧带我们了解如何通过合理膳食提高肿瘤患者的抗癌能力。

合理膳食提高肿瘤患者抗癌能力

有人说肿瘤患者

三分之一是“吓死”的，

三分之一是“饿死”的，

剩下的三分之一

才是太严重病死的”。

这句话点出了

肿瘤治疗的事实：

很多肿瘤患者

都有吃得不好的问题，

缺乏食欲、厌食、

日益消瘦、营养不良。

肿瘤患者营养不良发生率极高，据调查,我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良，营养不良直接导致的死亡高达20%，是恶性肿瘤患者的主要死亡原因。

一

肿瘤患者营养不良的原因？

✦ 肿瘤细胞的生长速度很快：它的快速增长消耗了人体大量的营养物质，而且消耗的能量比正常组织多，这是导致肿瘤患者营养不良的重要原因。

✦ 肿瘤本身还会引起代谢异常：患者的能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢均有很大程度的改变，导致机体产能减少、代谢增加，营养缺失。

✦ 肿瘤对患者进食的影响：如胃癌、肠癌易致消化吸收不良、腹胀甚至梗阻；咽喉部和食管肿瘤可引起吞咽困难、吞咽疼痛，这些均可引起患者食物摄入的减少。

✦ 抗肿瘤治疗的影响：抗肿瘤治疗如手术、化疗和放疗虽为有效的抗肿瘤方法，但这些治疗手段犹如大规模杀伤性武器，在杀灭肿瘤细胞的同时，难免对人体健康细胞产生影响和损伤，如放化疗引起的副反应：咽喉疼痛、口干、味觉异常、恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、疼痛、乏力等症状。

当然，并不是每位患者都会出现上述全部症状，但一旦出现了副反应，就可能影响患者的正常进食和消化吸收，造成营养不良。

✦ 食欲减退、厌食：食欲减退是肿瘤患者的常见症状，也是引起肿瘤患者营养不良的主要因素之一。肿瘤患者的食欲减退是食物摄取中枢和相关的外周信号通路紊乱所致；肿瘤常常伴有味觉和嗅觉的改变也会影响食欲和饮食习惯；心里因素、压抑、焦虑和疼痛也会影响食欲。

二

如何判断是否营养不良

临床上有两种方法：

✦ 理想体重诊断法：

实际体重为理想体重的90~109%为适宜

80%·89%为轻度营养不良

70%~79%为中度营养不良

60%~69%为重度营养不良

✦ BMI诊断法：

BMI18.5~23.9kg/m2为正常

BMI＜18.5kg/m2为营养不良

三

五大饮食原则

助你远离营养不良，提高自身免疫力，提高抗癌力：

✦ 均衡饮食：

我们人体需要七大类营养素，不同的营养素提供不同的功能，所以我们必须确保饮食均衡、足够。如何做到均衡饮食呢？

简单说就是饮食多样化。也就是说什么都要吃。全谷类、薯类、蛋类、奶类、肉类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类等基本的食物都要吃。不仅要吃，还要吃得足够才行。

✦ 摄入充足的能量

肿瘤本身是一种消耗性疾病，大部分患者因为长期的能量摄入不足导致营养不良，所以肿瘤患者应供给充足的能量。如果存在摄入不足，可考提高摄入膳食的能量密度。有足够的能量才能提供身体所需的能量并维持体重，打好抗癌的稳固基础。

✦ 摄入充足的蛋白质

肿瘤治疗期间蛋白质的摄取应比患病前的需要量增加大概50%。因为人体肌肉、血液、组织器官、皮肤毛发及指甲的构成都需要蛋白质；调节生理机能和供给能量也需要蛋白质；在肿瘤治疗期间，更需要蛋白质来修复因肿瘤而受到损害的组织器官。

因此我们要多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆类及豆制品、鱼类、禽肉、畜肉等。

✦ 增加日常蔬菜、水果、奶制品的摄入：

尤其是绿叶蔬菜、各种水果及根茎类蔬菜，如菠菜、菜心、橘子、香蕉、马铃薯等，还有豆类、坚果类食物，以增加钾、钙、镁的摄入。

✦ 改变生活习惯

戒绝烟草，限制饮酒，保持充足的睡眠；避免含糖饮品；避免过咸食物及盐加工食物（如咸鱼、咸菜等）；积极运动，即使是卧床患者也可以进行适合自己的运动，如手、腿的活动。

参考文献

1.李增宁，陈伟，齐玉梅，等.恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识.肿瘤代谢与营养电子杂志.2017:4（4）：397-408.

2.中国抗癌协会.肿瘤营养治疗通则.肿瘤代谢与营养电子杂志.2016:3（1）：28-33

作者：营养科张慧

编辑：罗医宣

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