停经48天不是怀孕，是忧郁

作者：付虹

“付医生，我的月经这个月过期了，还没来。”

妇科门诊，27岁的真真焦虑的问我。

“是不是怀孕了？”我问道。

“应该没有，我自己在家测了验孕棒，未孕，而且这4个月我也没有和老公同房。”真真肯定的回答。

对于有性生活的女性朋友，一旦出现月经推迟，医生首先想到的是她是不是中标了？

仔细询问病史，我了解到真真平素的月经周期长，37-45天来一次月经，经期5-6天，经量中等，轻微痛经，无需药物止痛。末次月经是48天前。

真真既往身体健康，2年前剖宫产1健康女婴，否认手术史，否认药物过敏史。目前避孕套避孕。

查体真真的身高1.62米，体重56千克，无痤疮，全身无多毛，余未见异常，我给真真开了盆腔B超、性激素和甲功化验。

结果回报：盆腔B超回报：子宫前位，大小6.1×5.4×4.3cm，内膜厚约1.1cm，回声均匀，子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显液性暗区。

性激素回报：雌二醇（E2）：78.5pg/mL，促卵泡激素（FSH）：4.05IU/L，促黄体生成素：14.6IU/L，催乳素（PRL）：15.8ng/L，孕酮（PRG）：3.48ng/mL，睾酮（TT）：＜0.20ng/mL。甲功正常。

孕酮3.48升高提示有排卵，B超子宫内膜增厚，这样就有两种可能，真真不是怀孕了，就是快来月经了，但是真真最近4个月否认性生活，怀孕基本可以排除。

可以肯定的就是，2周内真真会来月经。我告诉真真。

“付医生，如果2周我的月经还不来呢？”真真问道。

“那就说明真真还是怀孕了。”我告诉真真。

“付医生，您的意思我回家等着，月经就会听您的话，2周之内乖乖的降临？”真真还是不太相信。

“真真，我推测你的月经2周内来临，是根据你的激素结果判断的，月经是否来潮还是听从你的性激素的指示，可不是我的指示。你回家后要遵守健康的生活方式，保持情绪舒畅，按时作息，避免压力过大和熬夜，知道吗？”我微笑着向真真解释。

“付医生，您这样一说我就明白了，最近半年我们单位在进行岗位应聘，我报了一个科级的岗位，准备材料，竞争上岗，先笔试，再面试，面试有3次。我本身就是一个心思重的人，容易患得患失，说句实话，这半年我都没好好睡过觉，结果上个月结果下来我却失败了。您说和我月经不来有关系吗？”真真问道。

真真说得有道理。月经是女性特有的生理反应，但是月经就是一个娇滴滴的小姑娘，需要我们女性朋友认真呵护，月经才会如期而至。

突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期，甚至闭经。

正常的月经周期波动于21-35天，真真平素的月经周期37-45天，属于月经稀发。那么我告诉真真等她下次月经来潮在经期的2-4天上午9-10点空腹过来复查女性激素，此时的性激素水平属于早卵泡期，可以更好的评判卵巢储备功能如何，以及鉴别有无多囊卵巢综合症等妇科内分泌疾病。

而多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，临床表现为月经稀发（月经周期≥35天）、痤疮、多毛、肥胖、不孕等。PCOS患者发生2型糖尿病、代谢综合征、血脂异常、高血压及子宫内膜癌等疾病的风险增加。

所以我建议楚楚回家保持情绪舒畅和健康生活方式的同时，下次来月经经期2-4天过来复查性激素。

草木有本心，何求美人折？人生不如意事常八九，如果事事都随心，这样的人生多么的平淡无味吗？苦辣酸甜都尝尝，人生才完整。我们需要做到的就是，不求尽如人意，但求无愧本心。

我安慰和鼓励真真的同时，又何尝不是在抚慰自己？

“付医生，谢谢你的英明处理，还有你的劝导。本来岗位竞聘失败，我就感觉自己一无是处了，在同事前都抬不起头，但是听您一番话，我以后做好自己就可以，不必太在意别人的看法和评判。谢谢您的一番话。”真真临走前对我说道。

看着她迈着轻快的步伐走出诊室，想起她来的时候还是沉重的步伐。我也为自己刚才的做法点赞。

在薄情的世界深情的活着。

人生苦短，我们需要互相扶持，互相鼓励，彼此取暖，去面对这个不够温暖的世界。

希望每一个积极向上的人，都能被命运善待。

不负前程不负卿。

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