肺癌复发转移时多发生于2年内,如何应对?

2020
05/19

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乐启生再生医学
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癌症复发转移一直是患者们最为之头疼的问题,面对癌症病情的发展如何治疗是最大的问题。

复发是指再次出现肉眼可见的癌组织,或者缩小、稳定的癌组织再次开始生长的现象。转移是指癌组织从肺部的原发病灶转移到其他器官,并在该器官生长增殖的现象。

即使手术把肺内的肿瘤全部摘除,但是并不能保证身体的其他部位没有癌细胞。实际上体内不可见的癌细胞会再次在内体生长增殖。经过治疗后缩小的癌组织也可能再次长大。癌细胞会从肺部的原发灶位置进入淋巴液、血液后,转移到其他器官(肝脏、脑等),并在其他器官处增殖。

肺癌的复发或转移多发生于2年内,超过5年就很少复发转移了。如果患者没有接受持续的治疗,需要每3~6个月去医院复查,通过CT等检查肺癌的复发和转移。(图二)

有条件进行根治手术并在术后做辅助治疗的,其治疗目标为“根治”;但是当发生复发或转移时,治疗的目标则转为“控制”癌症发展和“缓和”症状。患者经药物治疗(化疗)使肿瘤缩小或稳定之后再次增大,或者转移到其他脏器的,需要进行2次治疗、3次治疗。

术后辅助免疫细胞治疗可提高肺癌患者生存率,过继性细胞治疗属于被动免疫治疗的范畴,近年来在中国一直处在风口浪尖。2017年,以CAR-T为代表的免疫细胞治疗大获成功,FDA已批准两款CAR-T细胞产品用于难治复发性白血病和淋巴瘤的治疗。

2017年9月,ESMO大会公布了多项重磅研究,免疫治疗的主导地位不可阻挡,尤其是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗,但细胞治疗的内容不多。《IO治疗时讯》从中选择了部分内容,以飨读者。摘要(图三)

过继性细胞治疗(ACT)目前并没有广泛获批用于恶性肿瘤的术后辅助治疗。一项III期随机临床研究显示,手术后的非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受辅助化疗加免疫细胞治疗,相比于辅助化疗,可给患者带来长期生存获益。

对接受免疫治疗的患者进行局部淋巴结细胞表面标志物分析显示癌症幸存者中CD8+/CD4+ T细胞的比例升高。

过继性细胞免疫治疗用于NSCLC术后辅助治疗能带来生存获益。细胞表面标志物的免疫分析提示细胞毒性T淋巴细胞(CTL)是预测患者能够从化疗联合免疫细胞治疗中获益的标志物。

在术后辅助治疗领域,ACT也取得了相对较好的结果,尤其是原发性肝细胞癌:

2000年,日本东京大学国家癌症研究中心人员在Lancet杂志上发表一项随机临床研究结果:中位随访4.4年时,76例肝癌患者术后辅助应用CD3AK细胞治疗,较74例对照组的复发率降低18%。

这些公布数据提示,细胞免疫治疗作为被动免疫免疫治疗的一种方式,在部分肿瘤类型、部分患者中,不论是晚期患者还是早期患者均能显示出疗效。

年度ESMO报道的这项日本研究中,作者从手术切除的淋巴结中扩增活化的T细胞和DC,结合化疗应用于肺癌的术后辅助治疗,取得了5年OS率提高24.3%、5年RFS率提高26.5%的结果。 相较于肺癌术后单纯辅助化疗仅能提高5年生存率5%的历史数据,这样的结果确实令人振奋。

癌症复发转移一直是患者们最为之头疼的问题,面对癌症病情的发展如何治疗是最大的问题,癌症的治疗,首先要做的是把病情控制住,不要急于求成,要有条理制定一个科学的综合治疗方案再去治疗,盲目的治疗只能加重病情。

参考资料:IO治疗时讯

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关键词:
治疗,细胞,患者,转移,辅助

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