北亚特色技术 | 突发头晕不容忽视——警惕小脑梗死！

患者程先生，69岁，突发头晕伴恶心呕吐7小时入院。神经内科医生迅速询问了患者病史，了解到，程先生有10年高血压病史，间断服用降压药，来院时虽然意识较清楚，但共济失调，行走不稳，眩晕感强烈。医生初步诊断患者是由小脑梗死导致的这些症状，立即完善脑核磁、血管超声检查等，并通知神经内科田慧军主任进一步指导治疗。

头颅核磁：右小脑处有急性梗死病灶。

颈部血管彩超示：存在严重血管病变，

右侧椎动脉近乎闭塞。

通过头颅核磁、颈部血管彩超提示，患者的小脑梗死诊断明确。当患者得知被诊断为脑梗死后，一时难以接受。田慧军主任便对其详细讲解到，所谓小脑梗死，就像高速公路堵车，椎动脉血管是给小脑供血的重要通道，这根椎动脉，就好比小脑的高速公路，当椎动脉堵住时，血液就无法继续供给小脑，要想解决好脑梗死，就得马上疏通这条高速公路，重新恢复脑部供血。

随后田慧军主任积极与患者及家属沟通治疗方案。患者既往有高血压病史，血压血脂未严格控制，血管超声提示动脉硬化、血管重度狭窄，病因考虑为大动脉硬化型脑梗死原位血栓形成，但发病后未及时来院就诊，错过了溶栓的窗口期（溶栓窗口期目前为6小时），但是仍有常规救治恢复的希望。随即启动阿司匹林肠溶片抗血小板、给予他汀强化调脂稳定斑块治疗，启用脑保护剂改善脑代谢减少缺血引发细胞毒性机制带来的缺血性损伤，给予丁苯酞改善微循环及活血化瘀等专科治疗。

经过一周精细治疗，患者神经功能逐渐恢复，头晕症状改善，未再发作恶心呕吐症状，已经可以缓慢行走，共济功能改善，血压逐渐降至正常。经过10天治疗，患者已经能正常走路，恢复基本日常生活能力，能正常交流。为此还特地送上一封感谢信，以示对田慧军主任及神经内科全体医护的感谢之情。

案例分析

患者自认为平时身体硬朗，且饮食以素食为主，对于脑梗死这个病怎么就落在自己身上了？相信这也是很多老年患者的疑问。

虽然该患者身体硬朗，但血压一直控制不良；虽以素食为主，但是重油重盐，容易高血脂。老人即有明确高血压病史，但平时未积极体检，不知自己血管动脉硬化严重程度，所以这次小脑梗塞发作并非偶然。幸亏及时来院就诊，配合医生治疗，为共同抵御病魔，扎下根基。建议患者出院后要注意控制好血压、少吃盐及油腻的食物，不能劳累，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物。

其实现实生活中有很多类似的慢性病患者，因吃药怕成瘾、嫌麻烦等，没有认真规律用药及体检，从而引发严重心脑血管病。北亚神经内科提醒广大患者朋友，有慢性病患者，遵医嘱规律用药，一旦身体发生异常，应及时就诊，避免危险发生。