当肥胖合并心智不全和癌症,如何破解?近日,一位这样的40岁肥胖“小”患者,在祈福医院妇科被确诊为子宫内膜癌。肥胖加大手术难度,心智不全造成病情沟通障碍,妇科团队用耐心和爱心顺利破局!医护术前化身“微表情专家”,严谨细心地检查、沟通、判断;术中花1个小时与层层脂肪“搏斗”,4小时成功完成手术!
特殊“小”患者确诊癌症,治疗要2大难关
今年40岁的英子(化名),半年前出现阴道不规则流血,近一个月情况更加严重。英子小时候曾发生过意外,心智一直如同小孩,无法向家人诉说自己的不适,直到家人发现不妥,带她来到医院时,英子已被确诊为子宫内膜癌。
祈福医院妇科曹培勇主任综合英子病情,认为手术是最佳治疗方案,但还有两大难题摆在面前。
难关一:心智宛如小孩,医护需极大耐心了解病情
和英子的沟通,成了第一难点。心系患者的曹主任,想为英子选择效果最好、最舒适的治疗方案并尽快治疗。因此,妇科团队花费大量时间与家属、患者沟通。
家属表示,英子身体一向不错,没有基础疾病。以防万一,细心的曹主任还是安排了详细术前检查,检查后才发现,英子不仅有内膜癌,由于肥胖还患上了高血压和高血脂,家属从未发现。
为让英子配合护理和做好术前准备,妇科所有医护人员像哄小孩般,舒缓她的烦躁不安,一步一步给她解释、检查、治疗。操作时,医护化身“微表情专家”,时刻观察面部表情判断她的舒适程度,再进行下一步动作,常常一个操作就需要4、5个医护人员陪着。“护士们都不怕麻烦,就希望更准确地帮助英子。”曹主任说道。
英子输液治疗中
难关二:体重肥胖,手术难度增大
英子的病情最适合展开微创手术,有利于伤口愈合、康复时间短。但英子身高仅157cm,体重达140斤,身高体重指数(BMI)高达 31.11 ,对主刀医生来说挑战巨大。
曹培勇主任从事妇产科临床工作31年,擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗妇科恶性肿瘤,曾为一名身高167cm,体重高达196斤的女子完成类似手术,临床经验十分丰富。她针对英子可能因为高血压、呼吸循环不好等产生的问题,都做好了充分准备和应对,才开始手术。
曹主任在手术中
术中,曹主任花了大量时间,仔细拨开术野周围厚厚的脂肪层,最大限度地暴露手术视野,再小心翼翼地切除癌症病灶及子宫附件,彻底清扫干净周围伴随大血管而行的淋巴结。最后,曹主任足足花了4小时才顺利完成手术,非肥胖患者做同类型手术一般约耗费3小时。因为术前准备充足,术后护理得当,目前英子的恢复情况良好,家属也十分感激祈福医院妇科团队付出的努力。
患者术后淋巴结清除十分彻底
警惕:肥胖、高血压、不婚不育、非母乳喂养,是内膜癌的高危因素!
近年来,子宫内膜癌的发病率在全世界有上升趋势,在一些发达国家甚至超过宫颈癌,甚至成为最常见的女性生殖系统肿瘤。
内膜癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中约占20%~30%,好发于绝经期和围绝经期的女性。部分女性就有疑问,年轻是不是可以“逃过一劫”?祈福医院妇科主任曹培勇说:不!即使年轻,但有肥胖、高血压、不婚不育、从未母乳喂养等情况,都会增加内膜癌的风险!
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