12天发现18例癌症! 消化科主任叹息:悲剧原本可以避免的

2020
05/19

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谭秦东和他的朋友们
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由于疫情逐渐缓解,我们放宽了胃肠镜检查,不再要求核酸检测和CT检查,只需要常规术前检查即可。于是,来做检查的人也多了起来,但是和以前一样,无症状来体检的少,不得已才检查的多。

由于疫情逐渐缓解,我们放宽了胃肠镜检查,不再要求核酸检测和CT检查,只需要常规术前检查即可。于是,来做检查的人也多了起来,但是和以前一样,无症状来体检的少,不得已才检查的多。

我所在的医院是一个规模并不很大的市级三级医院,在消化内镜中心,几乎上每天都能发现癌症

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这几天的数字尤其有些触目惊心 :

今天才5月13日,在此前短短的12天里,就发现了18例消化道肿瘤,还不算今天上午意外发现的一个咽部肿物(待病理):(这当然受疫情影响,数据并没有普遍性和代表性)

其中中晚期癌,占了15个;占比83.33%;

早期癌只有3个,占比16.7%!

最小年龄38岁,最大77岁;

在15个进展期患者中:

其中13例是这辈子第一次做胃肠镜;全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查;

2例是没有按照医嘱定期复查,以至于出现了严重症状,才想起来上医院的。

在发现的3例早癌中,有2个是常规体检,没有任何消化道症状;

一个是因为胃不舒服,却查出来食管早癌,算是歪打正着,他也没有任何食管的症状。

我们的杨主任慨叹道:

“这些晚期癌,至少90%是可以避免的!做个胃肠镜就可以提前发现,并且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤早期没有症状,不能“傻等信号灯”

李兆申院士曾经说过,消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌,在早期的症状,其实就是“没有症状”。

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李兆申院士

以胃癌为例,超过80%的患者并没有明显的特异性症状,或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等,很容易被忽视掉。

当出现所谓的“报警信号”时候,才慌不迭的去做胃镜,十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者,就是这种情况:

近一年来胃一直很不舒服,胃胀、偶尔隐隐作痛,近两三个月来症状持续加重,吃药不能缓解,而且痛得特别厉害,不得已,才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查,结果就“中了500万”:

粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。

最后诊断为晚期胃癌。

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晚期胃癌胃镜图片

该患者如果,在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查,一定不至于发展到如此地步,甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌!

但是,仅仅是如果.......

早期癌九生一死,晚期癌九死一生

这句话并非随口而出的,是由统计数据支持的:

比如早期胃癌的存活率:

一种基于TNM分期的胃癌5年生存率为:

0期:在此阶段,可以在胃的黏膜中出现异常细胞。现阶段的五年生存率约为89%-97%。

1期:如果肿瘤仅在胃中发育,存活率降为78%,但如果发现在附近的淋巴结中发生,则可能降至58%。

2期:癌性肿瘤扩散到淋巴结以及胃的深部组织。五年生存率34%。

3期:在3a阶段,癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部,五年存活率为20%。

在3b阶段,肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结。存活率为8%。

4期:这是癌症的晚期阶段,癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中。五年存活率约为7%。

早期发现是提高生存率的唯一有效手段!

癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。

而这种早期胃癌基本上没有任何症状,或者症状很轻微,也不典型,往往只有在胃镜检查时候才能被发现。

一旦发现,我们就可以内镜下切除,最新的数字显示,治愈率达97%!

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建议以下人群进行早癌筛查

有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群,在健康体检时,应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。

消化道癌发病的高危人群如下:

1、食管癌高危人群有:

有消化系统症状;

有食道癌、胃癌家族史;

以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;

原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;

抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。

慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

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2、胃癌高危人群有:

年龄40岁以上,男女不限。

胃癌高发地区人群。

幽门螺旋杆菌感染者。

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。

胃癌患者一级亲属。

存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等等)。

3、大肠癌高危人群有:

有结直肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。

结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状,如大便习惯改变;脓血便、血便;大便潜血多次阳性;痔疮出血;贫血;腹痛;腹胀;腹部包块;食欲下降;消瘦。

有结直肠癌家族史人群;

有结直肠息肉家族史人群;息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时,就应进行治疗,摘除腺瘤,防止病变成为大肠癌。

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关键词:
消化科,淋巴结,癌症

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