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病人拿着别人的医保本来看病,怎么办?

2020-05-18   麻醉MedicalGroup
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病人拿着别人的医保本来看病,怎么办?来看看这篇文章是怎么说的吧!

长期以来,有一个秘密一直压在我心底。在过去的十几年接诊过程中,偶尔就会遇到病人非本人的情况。

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病人非本人,这是什么意思?意思是说,病历上的名字并不是真的患病人的名字。可能是她的姐姐,也可能是她的母亲,甚至还可能是她的一个朋友。再有甚者,我就不说了。

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经过我的细心观察,不用自己名字的背后原因,几乎都是和医保报销有关。用别人的医保本,意味着自己只需承担自费那部分就可以了。如果是上万块钱的手术费,确实可以省一大笔钱。

然而,这让我不免担心起来:难道,就没有人监管吗?一旦我们配合病人,会不会有麻烦?持有医保本的人,以后会不会有问题?

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带着一系列的疑问,我开始了查找资料、咨询相关专家过程。

相关规定明确了,这一行为属于医保骗保行为。其具体形式包括:

1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的;

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的;

3、挂床住院或将可门诊治疗百的参保个人收治住院的;

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过度医疗或者提供不必要的医疗服务的;

5、违度反医疗保险用药范问围或者用药品种规定,以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品,或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的;

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的;

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。

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看到这里,我不禁打了个冷战。涉嫌骗保,这可不是小事。处罚条例中,且不管自己医院将可能被停止医保基金、甚至降级处罚,就连医患双方都可能面临被追究刑事责任的结局。

对于患者来说,一方面,她已身患疾病;另一方面,能使用别人的医保卡,说明她经济上可能有困难。在法律上,不外乎人情。因此,患者能不能被罚,这里得打一个问号。但对于医生来说,似乎就没这么简单了。

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不知从何时起,医生似乎成了所有人的矛盾焦点。除了亲身感受过医生无微不至照顾的,绝大多数人都会对医生颇有微词。尽管医生在关键时刻会救他一命,尽管在他们就诊期间可能会感激,但当归于平静之后,他们会再次回到吐槽、抵触医生的行列当中。

近些年,甚至有人戏称“医生的一只脚在医院,而另一只脚在监狱”。因此,任何一个医生,似乎都不敢想象自己可能被减轻惩罚。

虽然很担心,但是一个病人拿着别人的医保本来看病了,医生能怎么办?

首先,目前很多医院的门诊尚未实行实名制。况且,不是所有人都会随身携带身份证的。因此,不实名住院是一个相对普遍的情况。其结局就是,作为一个接诊医生,很有可能根本无法察觉病人是否拿着别人的医保本看病。

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有人说,相关的医疗文书签写总能发现点什么吧?这也很难发现的。比如,陪同病人来的一个朋友就说自己是病人的丈夫,你不可能让人家出示身份证和结婚证吧?

其次,希望大家不要把这么重要的任务交给医生。不能让医生去当侦探,这个事儿,应该由相关部门监管、相关人员把关。如果让医生当侦探,医生也只能是各种疾病的侦探。

希望这类事情早日解决,让医生能专心给病人看病。

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关键词:
医疗保险,医保本,医保
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