5分钟看完：国际高血压学会2020指南都更新了啥？

5.17世界高血压日，请大家一起关注这个发病率最高的心血管病。

2020年5月6日，国际高血压学会（ISH）发布了全世界范围内使用且面向18岁及以上成人的《ISH2020国际高血压实践指南》。

这是继1999年和2003年与世界卫生组织(WHO)联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布国际高血压指南。我们赶紧来看看，权威机构最新指南有哪些亮点？

1.高血压分类最新标准，你都了解吗？

连续测量2～3次诊室血压≧140/90mmHg即可诊断为高血压，其诊断标准与我国2018、ESC 2018和JSH 2019指南相同。

新指南采用1级和2级高血压的两级分类法，

1级高血压是指诊室血压在140～159/90～99mmHg之间

2级高血压是指≧160/100mmHg以上的血压水平。

对于诊室血压＜130/85mmHg以下的人群统一定义为正常血压。这种分类方法与ESC2018指南和我国2018的3级分类法不同之处，就是去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法。

新指南的分类方法更加简便和易于管理，从而指导不同层次的医生进行高血压人群的划分和危险等级分层。

2.风险分层简化，这个表更易懂

新指南特别强调了所有高血压患者都应进行心血管风险评估（表1）。

表1. 基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的简化分类

这些危险因素包括

药物及物质诱导血压升高：非甾体类抗炎药、复合口服避孕药、抗抑郁药、对乙酰氨基酚、酒精、麻黄、高剂量人参、甘草等等。

其他合并症：常见的有冠状动脉疾病（CAD）、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）；还有少见的有：炎症性风湿病（IRD）、精神疾病特别是抑郁症等。新指南强调了少见合并症状的识别，需要加强多学科的协作。

3.治疗方法大更新

1）改善生活方式。新指南强调生活方式的干预与药物治疗并重，是第一线降压的手段，并明确了几点我国指南未明晰的内容：健康饮料的选择：适量的咖啡、绿茶、红茶、草本茶等减少酒精摄入：日均酒精摄入量男性为2个标准单位（10g酒精/标准单位）、女性为1.5个标准单位

“腰围/身高比＜0.5”

增加阻力运动：建议每周2-3次阻力运动训练减轻压力：社会心理压力和重大精神疾病会加重心血管风险减少在污染空气中的暴露：新指南揭示空气污染是影响血压的危险因素血压的季节性变化：气温降低时血压升高，气温升高时血压降低，据此调节药量。

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总结：这是一部融合了各国高血压指南的精华，充分考虑在全球不同国家和地区，特别是资源匮乏的地区的实用性和可操作性，其意义在于不同水平地区的推广、适合不同医疗教育背景的人员操作和指导治疗的指南，值得大家深入学习和借鉴。

编辑：L10

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