哪些癌症会自行消退？其机理到底是什么？

昨天有患者问到：自己的肿瘤自发消失一部分，是什么原因？

有没有恶性肿瘤不经治疗自发消失的案例，当然也会有个别。很大可能性是由于肿瘤的免疫逃避机制的缘故，激发机体的免疫系统，就像清除细菌或病毒这些异物一样把肿瘤清除掉了。

但是不能算未经治疗肿瘤消失，毕竟做了手术了。如果是免疫系统激活的话，应该是全肝肿瘤都会缩小或消失。

因此患者右肝肿瘤的消失是和手术相关的，另一个方面说明肿瘤对治疗的反应非常好，应该努力争取进一步的治疗，以尽可能的延长生存时间。

癌症以及癌症药物会削弱免疫力

骨髓是制造白血球（免疫细胞）的重要组织，癌细胞侵入骨髓时会严重影响血球的新生，削弱免疫系统的功能，因此当癌细胞侵犯骨髓时会而影响免疫力。

而许多癌症治疗药物（如化疗或标靶药物）也会减损骨髓的造血功能进而影响免疫力。因此癌症治疗过程中，医师也会注意病患的免疫力，给予适当的抗生素，以避免发生严重的细菌感染而危害性命。

如前所述，免疫系统在帮助修复伤口时，会分泌许多的细胞生长因子，以促进细胞的生长与移动能力，借此加速伤口的复原。

研究显示，某些癌细胞会主动诱发免疫细胞分泌这些生长因子，进而促进了癌细胞自身的生长与转移。此时免疫系统已反过来被癌细胞所驾驭，使得癌细胞在体内「横行无阻」，癌症恶化的速度亦加快脚步。

人类想要利用自身的免疫系统以对抗癌症并不是新鲜事。

100 年前美国纽约癌症医院的威廉科利（William Coley）医师观察到癌症患者在癌症手术后若出现感染症状，似乎能活得更久，因此他尝试将加热后的死菌注射入癌症病患体内，以诱发类似发炎的免疫反应，希望借此对抗肿瘤。

因为他推论，患者体内对抗病菌的防御系统可能也影响肿瘤。然而当癌细胞在体内发展为明显的肿瘤时，通常已具备许多对抗免疫系统的方法，因此百年来症免疫治疗的理想延宕多时少有成效。

直到 2011 年这项障碍有了突破性的进展，科学家成功地以「免疫检查点抑制剂」（immune checkpoint inhibitors）治疗转移性黑色素细胞瘤的病患。由于治疗效果卓著，美国 FDA 核准了这项癌症免疫治疗。

2015 年免疫检查点抑制疗法也被核准于治疗末期的肺癌病患，后续 FDA 也许可了该疗法用于晚期肾细胞癌、膀胱癌、头颈癌等病患身上。

哪些癌症会自发消退？

在13世纪后期，一位骨肉瘤患者在经历严重的细菌感染后，肿瘤居然自发消失了。而在19世纪后期，美国医生William 发明了细菌疫苗，通过诱发发烧可以导致肿瘤消退，这也开启了肿瘤免疫疗法及肿瘤热疗。

肿瘤通常会在感染细菌、病毒、真菌后自发消失。过去已经有多种癌症类型的自发消退被报道，如皮肤黑色素瘤、肾细胞癌、神经母细胞瘤、乳腺癌以及卵巢癌等。

肿瘤的一个显著特征就是异质性。相同的肿瘤可能以不同的方式发生变异，影响肿瘤的不同生长速度，扩散到不同位置，以及对于治疗的不同反应。

因此出现“同病不同命”现象：一些患者的肿瘤无情进展，而另一些患者的肿瘤自发消退。

哪些癌症会在治疗后消退，其机理又是什么？

放疗

放疗效应表现为局部照射后肿瘤细胞免疫性凋亡，大剂量辐射诱导因子导致旁观者/远隔效应，增强机体对肿瘤抗原的免疫能力。

在其他免疫治疗配合下，可达到特异性抗肿瘤效应，产生全身疗效。放疗的分割剂量和分割次数是主要影响因素，大剂量及大分割能更好的诱导免疫效应。

另外、肿瘤患者全身的免疫系统在放疗后因为肿瘤微环境的变化也会产生相应的变化。

原发肿瘤切除

肾癌患者在手术切除部分肿瘤后，导致其他剩余肿瘤自发消退。这可能是因为手术后的局部免疫反应阻止了其余肿瘤的生长；另一个可能原因是身体针对肿瘤细胞表面上的特定抗原引发了免疫应答。

激发免疫系统的西药

肿瘤患者机体的炎性反应在一定程度上可以诱导免疫反应的发生：例如，干扰素-γ是一个抗炎性因子，放疗能够使肿瘤坏死因子增加，诱导肿瘤细胞凋亡，激活免疫系统等非特异性的炎性反应 ，产生促炎症反应的微环境。

中医调理

中药能改善体内气血阴阳失衡的状态， 采用辨证论治，通过健脾、益气、养阴、行气、活血等治法改善体内微环境，使机体自身恢复正常的功能等提高机体免疫力。

细胞免疫治疗

癌症的免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能状态来达到抗肿瘤的目的，其实质是通过患者自身的抗癌能力的提高达到消除肿瘤的目的，与传统手术、放疗、化疗的直接杀伤癌细胞有本质不同。

目前在临床上取得了较好效果的是三个方向的免疫疗法：免疫检查点阻断，CAR-T细胞治疗，肿瘤疫苗。

患了肿瘤一定要调整心态，科学论治，根据个体差异选择合适的治疗方案，分阶段予以积极治疗，从而提升生活能力，提高生活质量。