治疗肝癌数据出炉,我们离“打败”大魔头肝癌还有多远?

2020
05/18

+
分享
评论
募海棠
A-
A+
在面对肝癌这个老大难时,肿瘤免疫治疗展示出了其不凡表现,下面就跟着小编一起来了解看看吧!

中国是肝癌大国,在2019年1月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示,2015年我国肝癌新发病例数为37万,死亡病例数为32.6万。与肺癌、胃癌等常见恶性肿瘤不同,肝癌对于常规放化疗并不敏感,仅有FOLFOX4(奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)方案对于部分肝癌患者可以带来获益。目前临床上晚期肝癌的治疗以介入和TKI靶向药为主,但总体5年生存率仍低于40%。

近些年来,肿瘤免疫疗法在肿瘤治疗领域连创佳绩,改写了多个肿瘤的指南推荐。肿瘤免疫治疗是指通过肿瘤疫苗、过继转移的抗原性特异性T淋巴细胞、针对CTLA-4和PD-1/PD-L1等靶点的免疫治疗药物增加细胞毒性T淋巴细胞介导的肿瘤杀伤。

在面对肝癌这个老大难时,肿瘤免疫治疗展示出了其不凡表现,下面就跟着小编一起来了解看看吧!

免疫靶向强强联合,大放异彩

5月14日,《新英格兰医学杂志》在线发表肝癌免疫治疗IMbrave研究的完整数据:Atezolizumab联合抗血管生成药贝伐单抗(以下简称T+A)取得了晚期肝癌一线治疗的成功。

39841589780780752

在去年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会上公布了该研究结果:

OS方面,T+A中位OS尚未达到,索拉非尼组中位OS为13.2个月;

PFS方面,T+A的中位PFS为6.8个月,索拉非尼组中位PFS为4.3个月;

与索拉非尼相比,T+A降低42%的死亡风险,降低41%的疾病进展风险。

而在这次发表的数据中,揭晓了T+A组12个月OS率达到67.2%,而索拉非尼组则为54.6%。

预计缓解时间超过6个月的患者,在T+A组占87.6%,索拉非尼组占59.1%,体现了免疫治疗“一旦缓解,就有望长效获益”的特点。随着后续更长期的随访数据成熟,相信免疫联合治疗在晚期肝癌上的持续获益也会更明确。

IMbrave 150是全球首个获得成功的肝癌免疫联合治疗临床三期研究,成为近10年来首个一线能够提升肝癌生存数据OS,优于现有标准疗法索拉非尼的全新治疗方案,堪称历史里程碑事件。

CAR-T治疗紧跟步伐,初露锋芒

作为肿瘤免疫疗法的另一大明星——CAR-T疗法,自然也是紧跟PD-(L)1抑制剂步伐,在肝癌治疗方面初露锋芒。

那么CAR-T疗法是什么呢?先听听上海交通大学仁济医院肿瘤介入科的翟博教授是怎么说的吧~

(科济翟博视频)

https://v.qq.com/x/page/k0968d03e1r.html

5月5日《Clinical Cancer Research》在线发表了全球首个靶向GPC3基因CAR-T细胞治疗晚期肝细胞癌的Ⅰ期研究结果。

37911589780841511

初步结果显示:13例患者中,6个月、1年和3年OS率分别是50.3%、42.0%和10.5%。截至发文时,有2名患者在治疗后肿瘤相关指标正常,其中一名持续稳定疾病的患者在44.2个月后还活着。

在安全性方面:整体耐受性良好,没有患者出现3/4级神经毒性事件。9例患者发生细胞因子释放综合征(CRS),其中8例患者出现可逆的CRS(1/2级),1例患者出现5级CRS。

该研究证明了CAR-T细胞疗法的初步疗效性和安全性,可能会为部分肝癌患者带来长期获益,但仍需进一步深入研究和数据支持。

据悉目前该CAR-GPC3 T治疗肝细胞癌研究正在招募肝细胞癌患者。具体的招募信息如下,如果您想了解并参加可以直接单击下方按钮报名即可。

CAR-T疗法路长且远,但未来可期

CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤治疗领域可以说是带来革命性突破。2012年,全球首例CD19嵌合体CAR-T疗法治疗急性淋巴细胞白血病的研究。1例患者在经过CAR-T治疗后,病情获得完全缓解。该研究结果被Science评为2013年全球十大科技突破之首。2017年,两个CAR-T疗法产品获得美国FDA批准。2019年NCCN指南将CAR-T疗法批准进入临床治疗试验。

目前CAR-T疗法主要应用于血液系统恶性肿瘤,如ALL、淋巴瘤、MM等,而在其他血液系统恶性肿瘤以及实体瘤的治疗涉及较少。对于实体瘤患者是否可以通过CAR-T疗法获益、疗效如何,如何提高疗效以及安全性问题,仍亟待临床进一步研究、证实。

CAR-T治疗实体瘤面临疗效差,主要是由于实体瘤与血液肿瘤不同,存在着更为复杂的免疫调控微环境以及实体瘤缺乏肿瘤细胞特异性标志物,而特异性靶点对于CAR-T发挥肿瘤细胞杀伤作用,减轻不良反应至关重要。

因此,寻求与突破针对实体瘤细胞的有效性和特异性靶点,解除肿瘤微环境免疫抑制作用,将成为未来CAR-T治疗重要发展方向之一。

CAR-T研发与应用在国内外正在如火如荼地进行着,已经有不少国内外研究证实了这一疗法在血液系统恶性肿瘤的安全性和有效性。相信未来通过科学家们对CAR-T疗法深入探索,包括联合治疗以及控制或减少不良反应的发生,CAR-T疗法将造福更多患者!

参考文献

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915745

晚期肝细胞癌的嵌合抗原受体-Glypican-3 T细胞疗法:1期试验的结果。

东华时, 蒋耀平时, 艾哈迈德Kaseb, 星星齐, 袁张,佳昌志, 清 露, 慧萍 高, 华 江, 华茂 王,  Daijing 元, 香港马, 红阳王, 阳宗海李和博斋.Clin Cancer Res 2020年5月5日DOI:10.1158 / 1078-0432.CCR-19-3259

徐玉林, 胡永仙, 曾祥钧,等. 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法治疗血液系统恶性肿瘤的现状及其面临问题[J] . 国际输血及血液学杂志,2020,43 (01): 1-7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2020.01.001

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
肝细胞癌,恶性肿瘤,肝癌

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!